Dica do autor: Em pacientes com obstrução intestinal, é essencial ter cautela na escolha dos antieméticos, especialmente aqueles que influenciam a motilidade gastrointestinal. A metoclopramida, um antagonista dopaminérgico com ação pró-cinética, estimula o esvaziamento gástrico e aumenta a peristalse intestinal. Embora útil em náuseas de origem funcional ou gástrica, é contraindicada em casos de obstrução mecânica intestinal, pois pode agravar o quadro, aumentar o desconforto e até precipitar complicações, como perfuração. Portanto, a alternativa C está correta ao indicar que essa classe deve ser evitada nesse contexto.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. Antagonistas 5-HT3, como a ondansetrona, são seguros e eficazes em casos de náuseas induzidas por distensão e estímulo gastrointestinal, sem alterar significativamente a motilidade intestinal, podendo ser utilizados com segurança em obstruções.

Alternativa B: INCORRETA. Antagonistas NK1, como o aprepitanto, atuam em vias centrais da emese e não interferem na motilidade intestinal, sendo uma opção complementar segura em náuseas refratárias, inclusive em pacientes com câncer.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-histamínicos H1, como a prometazina, têm ação central e sedativa, úteis em náuseas inespecíficas ou de origem vestibular. Não apresentam ação pró-cinética, portanto podem ser utilizados com precaução.

Alternativa E: INCORRETA. Canabinóides como nabilona são considerados em pacientes oncológicos com náuseas refratárias, sobretudo em contexto paliativo. Não têm ação sobre motilidade intestinal direta, sendo seu uso possível com avaliação clínica cuidadosa.

Resposta correta: Alternativa C

Referências
Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª edição
Katzung – Farmacologia Básica e Clínica, 14ª edição
Manual de Oncologia – INCA, 2ª edição
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição