Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar a fisiologia do eixo tuberoinfundibular: a dopamina produzida pelo hipotálamo exerce efeito tônico inibitório sobre as células lactotróficas da hipófise anterior. Antipsicóticos convencionais de alta potência (ex.: haloperidol) são fortes antagonistas dos receptores D2; ao bloquear essa via dopaminérgica, retiram a freada sobre as lactotróficas e ocorre aumento marcado da liberação de prolactina. Clinicamente isso se traduz em galactorreia, amenorreia, redução da libido e disfunção sexual, e, se crônico, risco de perda óssea. Outros hormônios mencionados na prova têm regulações diferentes (eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, sistema renina-angiotensina-aldosterona, secreção pineal de melatonina, sinais metabólicos que modulam a leptina), portanto não sofrem elevação direta e acentuada apenas pela antagonização dopaminérgica pelo antipsicótico de alta potência.

Alternativa A: INCORRETA. Triiodotironina (T3) é um hormônio tiroideano cuja secreção é regulada pelo eixo hipotálamo-hipófise-tireoide (TRH → TSH → T4/T3). Antipsicóticos D2‑bloqueadores não promovem um aumento direto e expressivo de T3. Na prática, alterações tiroideanas podem ocorrer por doenças primárias da tireoide ou medicamentos específicos, mas não é o efeito clássico esperado de antipsicóticos de alta potência.

Alternativa B: INCORRETA. Melatonina é sintetizada pela glândula pineal sob controle circadiano e pela exposição à luz; sua regulação não depende da via dopaminérgica tuberoinfundibular de forma a causar um aumento considerável com antipsicóticos típicos. Há relatos esparsos de distúrbios do sono e alterações da melatonina com alguns psicofármacos, mas não é a resposta hormonal esperada e não é a alteração mais clinicamente relevante aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Aldosterona é regulada pelo sistema renina‑angiotensina, pelo potássio plasmático e pelo ACTH em menor grau. Bloqueio dos receptores D2 não determina aumento significativo de aldosterona. Questões de retenção volêmica ou hipertensão por fármacos costumam ter outras explicações; a elevação de aldosterona não é o achado típico esperado com antipsicóticos típicos de alta potência.

Alternativa D: INCORRETA. Leptina é um hormônio adipocitário que reflete massa gordurosa e é influenciada por ganho de peso e insulinemia. Antipsicóticos atípicos (olanzapina, clozapina) aumentam significativamente a leptina por provocarem ganho ponderal; já os antipsicóticos convencionais de alta potência têm menor efeito obesogênico. Portanto, não é esperado um aumento considerável de leptina diretamente por esse tipo de antipsicótico.

Alternativa E: CORRETA. Prolactina é a resposta clássica e esperada: o bloqueio de receptores D2 na via tuberoinfundibular remove a inibição dopaminérgica sobre as lactotróficas, levando a hiperprolactinemia clínico‑laboratorial. É o achado mais consistente e com impacto clínico imediato quando o paciente usa antipsicótico convencional de alta potência.

Resposta: Alternativa E