Dica do autor: Na pancreatite aguda a avaliação da gravidade e das complicações sistêmicas é feita com base em scores que quantificam a disfunção orgânica e preveem mortalidade, e não apenas por um marcador inflamatório isolado. Ranson e APACHE II são scores clínico-laboratoriais usados para estratificação prognóstica (Ranson com parâmetros no momento da admissão e em 48 horas; APACHE II é aplicado nas primeiras 24 horas e permite monitorização seriada). O escore SOFA quantifica a falha de órgãos em pacientes críticos e é útil para identificar disfunção orgânica. O escore de Marshall (ou Modified Marshall) também é empregado para definir falência orgânica na classificação revisada da pancreatite aguda, sendo parte das definições de pancreatite grave. A PCR é um marcador inflamatório que ajuda a estimar severidade quando elevada (especialmente em 48 horas), mas não é um escore de disfunção orgânica nem critério isolado para avaliar complicações sistêmicas; é mais um marcador auxiliar. O pulo do gato é bater o olho nos scores: Ranson, APACHE II, SOFA e Marshall avaliam ou traduzem disfunção orgânica/risco; a PCR só sinaliza inflamação e severidade provável, com limitações para definir complicações sistêmicas de forma objetiva.

Alternativa A: INCORRETA. Ranson é um conjunto de critérios clínicos e laboratoriais desenvolvidos para prever mortalidade e severidade na pancreatite aguda. É aplicado em parte na admissão e em parte nas primeiras 48 horas e, portanto, é sim parâmetro para avaliar risco de complicações sistêmicas.

Alternativa B: INCORRETA. APACHE II é um escore amplo de gravidade usado em Medicina Intensiva, aplicado nas primeiras 24 horas, que avalia múltiplas variáveis fisiológicas e comorbidades. Na pancreatite aguda é largamente usado para identificar pacientes com maior risco de complicações sistêmicas e mortalidade.

Alternativa C: CORRETA. A PCR é um marcador inespecífico de inflamação e, embora níveis elevados (por exemplo ≥150 mg/L em 48 horas) se associem a maior probabilidade de pancreatite grave, ela não constitui um score de disfunção orgânica nem um critério direto de complicações sistêmicas. Serve como dado complementar, mas não como parâmetro formal para avaliação de falência orgânica.

Alternativa D: INCORRETA. SOFA é um escore que quantifica a disfunção de órgãos (respiratório, coagulação, hepático, cardiovascular, neurológico e renal) e é utilizado para identificar falência orgânica; por isso é apropriado como parâmetro para avaliar complicações sistêmicas na pancreatite.

Alternativa E: INCORRETA. O escore de Marshall (modified Marshall) é especificamente utilizado na pancreatite para definir falência orgânica (particularmente na classificação revisada) e é precisamente um dos parâmetros que caracterizam complicações sistêmicas, logo não é a resposta aqui.

Resposta: Alternativa C