Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Questão nos traz características acerca de um tumor de pâncreas e nos pede para identificá-lo. Estamos diante de um tumor pseudopapilar sólido do pâncreas, antigamente chamado de tumores de Frantz.
Segundo o UpToDate, as neoplasias pseudopapilares sólidas são de especial interesse porque ocorrem predominantemente em mulheres (90%) e em uma idade mais jovem (idade média de 20 anos) do que outras neoplasias pancreáticas. O sintoma de apresentação mais comum é a dor abdominal, mas muitos casos são diagnosticados incidentalmente em estágio assintomático. O número de casos detectados incidentalmente aumentou dramaticamente nos últimos anos, coincidente com o uso generalizado de tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassonografia transabdominal e endoscópica. A imagem transversal revela lesões grandes, solitárias e bem circunscritas que podem ter uma aparência completamente cística, mista cística e sólida ou puramente sólida. Eles são igualmente distribuídos por todo o pâncreas e começam como neoplasias sólidas que muitas vezes se tornam císticas à medida que crescem e as células ficam tão distantes de seu suprimento sanguíneo que sofrem apoptose ou necrose. São considerados uma malignidade de baixo grau e o prognóstico é geralmente bom.
Vamos analisar as alternativas!

Alternativa A: INCORRETA. As neoplasias císticas mucinosas geralmente são massas císticas bem demarcadas com uma parede fibrosa espessa que ocorrem no corpo ou na cauda do pâncreas, que geralmente ocorrem em mulheres mais jovens (idade média nos 40 anos), embora possam ser vistos em mulheres mais velhas, não sendo compatível com a definição do enunciado.
Alternativa B: INCORRETA. Os cistoadenomas serosos são neoplasias benignas que podem ocorrer em adultos de qualquer idade, mas são mais comuns em mulheres mais velhas (idade média de 60 anos no momento do diagnóstico), não sendo compatível com a definição do enunciado.
Alternativa C: INCORRETA. As neoplasias mucinosas papilares intraductais são neoplasias císticas que são claramente derivadas dos ductos pancreáticos, que geralmente ocorrem em adultos mais velhos (idade média de aproximadamente 65 anos), não sendo compatível com a definição do enunciado.
Alternativa D: CORRETA. Vide a dica do expert, a definição que o enunciado nos trouxe é compatível com o tumor sólido pseudopapilar do pâncreas, antigamente conhecido como tumor de Frantz.
Alternativa E: INCORRETA. Pseudocistos pancreáticos são coleções de líquido pancreático maduros encapsulados que ocorrem fora do pâncreas que têm uma parede bem definida com necrose mínima ou nenhuma. São frequentemente relacionados a um episódio de pancreatite aguda ou a trauma pancreático como resultado de obstrução ductal progressiva, em que a consequente elevação da pressão intraductal pode então induzir vazamento ductal, com acúmulo de uma coleção de fluido peripancreático, não sendo a definição do enunciado.

Resposta: Alternativa D.