Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Os tumores periampulares podem ser: tumor da cabeça da pâncreas, do duodeno, colangiocarcinoma distal e tumor papilar (da papila de Vater). Classicamente essas condições cursam com icterícia progressiva, colestase e vesícula de COURVOISIER-TERRIER. Caso a neoplasia esteja na ampola de Vater pode-se observar icterícia flutuante e melena esporádica. O tratamento padrão-ouro de todas essas condições é a duodenopancreatectomia ou cirurgia de Whipple. A duodenopancreatectomia envolve a remoção da cabeça do pâncreas, o duodeno, parte das vias biliares, a vesícula biliar e pode incluir uma parte do estômago (piloro) e do jejuno. Pode ser realizada também, mais raramente, para tratar um trauma de pâncreas ou duodenal, ou uma pancreatite crônica. A neoplasia pancreática corresponde ao adenocarcinoma ductal em até 90% dos casos, acometendo a cabeça do pâncreas em 70% dos casos. O principal fator de risco é tabagismo e essa condição apresenta incidência aumentada em idosos e negros. A tomografia computadorizada é o exame padrão-ouro para avaliar a neoplasia. Quando a lesão encontra-se na cabeça do pâncreas é realizada a cirurgia de Whipple, e quando a lesão encontra-se no corpo ou cauda do pâncreas realiza-se a pancreatectomia distal. Como paciente do caso não apresenta metástases à distância e não há invasão vascular, a cirurgia de Whipple é potencialmente curativa e deve ser realizada.
Resposta correta, letra A.