Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Questão sobre profilaxia antimicrobiana. Vamos relembrar alguns conceitos?
Segundo o Sanar (2022), a profilaxia antimicrobiana possui como objetivo prevenir a infecção do sítio cirúrgico, devendo ser iniciada 30-60 minutos antes da indução anestésica, já na sala cirúrgica, entretanto, caso a cirurgia seja longa, se deve repetir a dose no intraoperatório de acordo com a meia-vida da droga, podendo ser utilizada por 24-48 horas, mantendo a sua função de caráter profilático. Ainda assim, isso é considerado exceção, pois a regra é interromper ao término do procedimento.
Vamos relembrar os graus de contaminação cirúrgica e a utilização de antibiótico?
- Cirurgia limpa: não possui microbiota prevalente importante no local da cirurgia, apenas na pele que terá a assepsia (ex: tireiodectomia, hernioplastia). Não utilizamos antibiótico, a princípio. Lembre-se da exceção das hernioplastias com uso de prótese (telas), em que está indicado o uso de Cefalosporinas de 1ª geração (Cefazolina ou Cefalotina), que cobrem adequadamente a microbiota da pele.
- Cirurgia potencialmente contaminada/limpa contaminada: pequena flora bacteriana com bom/violação controlada (ex: vísceras ocas - gastrectomia, amigdalectomia, histerectomia). Violação dos tratos respiratório, digestivo ou urinário de forma controlada. Uso de antibiótico profilático, geralmente Cefazolina. No caso de cirurgias do tubo digestivo, a Cefoxitina (Cefalosporina de 2ª geração) é uma boa escolha.
- Cirurgia contaminada: muito colonizada, mas ainda não há doença por conta das bactérias/violação não controlada (ex: cirurgias no intestino, principalmente cólon descendente). Uso de antibiótico profilático por 24 a 48 horas. Para cirurgias digestivas podemos utilizar a Cefoxitina ou a associação de Metronidazol com Ceftriaxona ou Ciprofloxacino.
- Cirurgia infectada: população de bactéria causando doença propriamente dita, ou seja, sítio operatório infectado (ex: ferida traumática com lesão visceral >6h, clássico: abscesso; apendicectomia complicada, diverticulite perfurada, abdome agudo perfurativo >24h), em que há translocação de bactérias para o lugar que não devia. Uso de antibiótico terapêutico.
Vamos analisar as alternativas e encontrar a ERRADA/INCORRETA conforme o enunciado solicitou!

Alternativa A: CORRETA. Cirurgias infectadas, ou seja, com bactérias causando doença, ou também, com contaminação bacteriana grosseira, como a alternativa nos trouxe, deve ser realizada a profilaxia antimicrobiana.
Alternativa B: CORRETA. Vide a dica do expert, deve ser iniciada 30-60 minutos antes da indução anestésica, já na sala cirúrgica, entretanto, caso a cirurgia seja longa, se deve repetir a dose no intraoperatório de acordo com a meia-vida da droga, podendo ser utilizada por 24-48 horas, mantendo a sua função de caráter profilático
Alternativa C: CORRETA. A Cefazolina é uma Cefalosporina de 1ª geração que possui boa cobertura para bactérias Gram positivas, como Streptococcus e Staphylococcus.
Alternativa D: INCORRETA. A profilaxia antimicrobiana tem como objetivo prevenir a infecção do sítio cirúrgico em si, e não de fatores preexistentes do paciente, como a traqueostomia, que por si só não aumenta a chance de infecções pulmonares durante o procedimento.
Alternativa E: CORRETA. A herniorrafia umbilical eletiva é uma cirurgia limpa, portanto, não há necessidade de profilaxia antimicrobiana, à princípio. Apenas nas hernioplastias com uso de prótese (telas) está indicado o uso de Cefalosporinas de 1ª geração (Cefazolina ou Cefalotina), que cobrem adequadamente a microbiota da pele.

Resposta: Alternativa D.