Dica do autor: As estatinas diferem entre si por potência e capacidade de reduzir o LDL-colesterol em doses usuais e máximas. O pulo do gato para responder rápido é lembrar que, entre as estatinas disponíveis, há drogas de alta potência (capazes de reduzir o LDL em ~50% ou mais em doses máximas), de potência intermediária e de menor potência. Rosuvastatina e atorvastatina são as mais potentes do grupo; logo atrás vem a pitavastatina. As demais (fluvastatina, pravastatina, lovastatina) apresentam reduções menores do LDL em suas doses máximas preconizadas. Na prática clínica, escolher a estatina passa por avaliar a meta de LDL, o risco cardiovascular e tolerabilidade, mas quando a pergunta é apenas “maior potência redutora de LDL”, a resposta é direta: rosuvastatina lidera a tabela.

Alternativa A: INCORRETA. Fluvastatina é uma estatina de menor potência. Mesmo em doses máximas ela costuma promover reduções modestas do LDL em comparação com as estatinas de alta potência — não é a escolha quando a prioridade é obter a maior queda de LDL possível.

Alternativa B: INCORRETA. Pravastatina também é relativamente menos potente. Serve bem quando se busca segurança e menor risco de interações, mas não compete com as potentes (rosuvastatina/atorvastatina) na magnitude da redução do LDL.

Alternativa C: INCORRETA. Pitavastatina é uma estatina de potência intermediária-alta e tem boa capacidade de reduzir o LDL, mas, apesar de muito eficaz, em doses máximas costuma ficar um pouco atrás da rosuvastatina em termos de percentuais médios de redução. Ou seja, é boa, mas não é a maior potência entre as opções listadas.

Alternativa D: CORRETA. Rosuvastatina é a estatina com maior potência redutora de LDL entre as listadas. Em suas doses máximas é a que tende a provocar a maior queda percentual do LDL, por isso é frequentemente usada quando metas de LDL são baixas ou quando é necessária terapia intensiva para reduzir risco cardiovascular.

Alternativa E: INCORRETA. Lovastatina tem eficácia intermediária a moderada na redução do LDL e, em doses máximas, não atinge os níveis de queda observados com rosuvastatina. É menos potente e, portanto, não é a melhor resposta para a pergunta.

Resposta: Alternativa D