Dica do autor: Na prática pediátrica, o que define a necessidade de hospitalização por pneumonia não é um único número etário genérico, e sim a presença de sinais de gravidade — hipoxemia, trabalho respiratório aumentado (tiragens, gemência), alteração do nível de consciência, dificuldade de manter a hidratação e sinais de risco para evolução desfavorável. O pulo do gato é saber reconhecer os sinais de perigo que implicam suporte imediato (oxigênio, hidratação venosa, monitorização, antibioticoterapia endovenosa) e diferenciar isso de quadros leves que podem ser manejados em domicílio com acompanhamento. Idade muito precoce (neonatos e lactentes muito jovens) aumenta o risco de apresentação atípica e de infecções bacterianas invasivas, por isso há cutoffs específicos (por exemplo, lactentes <60 dias) em que a internação costuma ser indicada mesmo com quadro inicial menos expressivo. Já lactentes entre 2 e 6 meses devem ser avaliados caso a caso: sem sinais de gravidade e com condições sociais e de seguimento favoráveis, muitos podem permanecer em ambulatório. Além disso, sempre considerar comorbidades (prematuridade, cardiopatia, imunossupressão) e fatores sociais que podem obrigar internação mesmo sem sinais clínicos graves.

Alternativa A: CORRETA. Idade menor de seis meses isoladamente não é indicação automática de hospitalização. O critério etário que costuma justificar internação imediata é mais restrito (por exemplo, lactentes <60 dias), devido ao risco de sepse e menor reserva clínica. Entre 2 e 6 meses a decisão é individualizada: sem sinais de gravidade, boa ingesta, e seguimento adequado, muitos casos leves podem ser manejados em ambulatório. Atenção: se houver prematuridade, comorbidade ou sinais de gravidade, a internação é indicada independentemente da idade.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de tiragem subcostal (retrações) demonstra aumento do trabalho respiratório e comprometimento ventilatório; é um sinal de pneumonia grave/insuficiência respiratória em crianças e justifica hospitalização para oxigênio, vigilância e possível suporte ventilatório. Bater o olho e saber: retrações são sinal de alerta.

Alternativa C: INCORRETA. Sonolência ou alteração do nível de consciência é sinal de doença sistêmica grave — pode refletir hipoxemia, sepse, intoxicação ou complicação neurológica — e exige internação imediata para monitorização, correção da causa e terapia intensiva se necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Ausência de ingestão de líquidos indica risco de desidratação e falha no manejo oral (antibiótico, antitérmico, hidratação), razão pela qual a criança precisa de avaliação hospitalar e, frequentemente, de reposição venosa e suporte nutricional/fluídico.

Alternativa E: INCORRETA. Saturação de oxigênio menor que 92% é indicativo de hipoxemia clinicamente relevante e é critério para administração de oxigênio e internação. Na prática, níveis abaixo desse limiar associam‑se a maior risco de complicações e pior prognóstico, logo exigem tratamento em ambiente hospitalar.

Resposta: Alternativa A