Dica do autor: A manobra de Pringle consiste em ocluir o ligamento hepatoduodenal (ou triângulo de Calot modificado) que contém a tríade portal: artéria hepática, veia porta e ducto colédoco. O objetivo é interromper o influxo sanguíneo hepático pelas vias de entrada (artéria hepática e veia porta) para reduzir ou cessar o sangramento de origem intra-hepática durante cirurgia traumática ou em ressecções hepáticas. É uma manobra de controle temporário e diagnóstica: se o sangramento cessa com a manobra, o foco é inflow (ramificações intra-hepáticas); se não cessa, a fonte mais provável são as veias hepáticas ou a veia cava retro-hepática, estruturas de drenagem que ficam a montante da oclusão e, portanto, continuam sangrando. Atenção: a oclusão prolongada causa isquemia hepática — por isso costuma-se usar clampeio intermitente ou limitar o tempo contínuo (no dia a dia cirúrgico, evitar gasto superior a 60–90 minutos contínuos, preferindo ciclos de clampeio/desclampeio).

Alternativa A: INCORRETA. A aorta infrarrenal é uma artéria major retroperitoneal; o controle do sangramento a partir da aorta não se faz com a manobra de Pringle. Para hemorragia aórtica infra‑renal usa‑se controle proximal e distal vascular específico (clampagem aórtica, reparo endovascular/aberto), nada a ver com o ligamento hepatoduodenal.

Alternativa B: INCORRETA. A terceira porção do duodeno é retroperitoneal e seu sangramento não é controlado pela oclusão da tríade portal. Lesões duodenais exigem abordagens cirúrgicas próprias (exposição do duodeno, possível ressecção, duodenorrafia, derivação, ou controle pancreatoduodenal), não a manobra de Pringle.

Alternativa C: CORRETA. A manobra de Pringle é classicamente usada para controlar sangramentos hepáticos, pois bloqueia o influxo arterial e portal ao fígado. É o pulo do gato na sala de urgência quando há sangramento maciço do parênquima hepático: se o sangramento diminui com a manobra, confirma-se origem por inflow; se não, suspeita‑se veias hepáticas/veia cava retro‑hepática.

Alternativa D: INCORRETA. O cólon direito tem irrigação e drenagem distintas e está fora do âmbito da tríade portal no ligamento hepatoduodenal. Controle de sangramento colônico é feito por técnicas de ressecção, sutura ou tamponamento local, não pela Pringle.

Alternativa E: INCORRETA. Uma vez que a alternativa correta (hepáticas) foi oferecida, “nenhuma das alternativas acima” é falsa. A manobra de Pringle é exatamente indicada para controle de sangramento hepático.

Resposta: Alternativa C