Dica do autor: A vitamina D é essencial para o metabolismo do cálcio e para a mineralização óssea. Em lactentes, a maior fonte é a síntese cutânea induzida pela radiação UVB; a dieta complementa quando adequada. O principal ponto para o pulo do gato é identificar situações em que a síntese cutânea é insuficiente ou o aporte dietético é inadequado — aí entra a indicação de suplementação. Lactentes exclusivamente amamentados recebem quantidade muito pequena de vitamina D no leite materno, tornando-os dependentes da luz solar (ou da suplementação). Fatores que reduzem a fotossíntese cutânea — pele escura, cobertura de roupas, uso de protetor solar, permanência em ambientes fechados, poluição e áreas urbanas com prédios altos — aumentam claramente o risco. Prematuridade, baixo peso ao nascer e mães com deficiência também elevam o risco, mas a pergunta pede a situação clássica em que a suplementação é indicada por rotina: lactentes a termo, com peso adequado, em aleitamento materno exclusivo e com exposição solar obstruída (poluição/prédios) — aquele cenário em que o leite materno fornece pouco e o sol não dá conta.

Alternativa A: CORRETA. Esse enunciado descreve a situação clássica de risco: lactente a termo e adequadamente nutrido, mas exclusivamente amamentado e vivendo em ambiente urbano que bloqueia a radiação UVB. O leite materno tem baixos teores de vitamina D, logo, se a síntese cutânea estiver comprometida (prédios, poluição, permanência em ambientes fechados), o bebê fica desprotegido e precisa de suplementação profilática.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é vaga e exagera ao afirmar que todo recém‑nascido de baixo peso em aleitamento materno exclusivo deve ser considerado risco mesmo com exposição solar regular. Recém‑nascidos pré-termo e de muito baixo peso realmente têm maior risco e merecem atenção; entretanto, a presença de exposição solar adequada reduz o risco em lactentes a termo/pequeno porte. A alternativa mistura categorias e supõe que a luz não protege — o que a evidence clínica não sustenta de forma absoluta; por isso, não é a melhor resposta frente à alternativa A, que descreve o cenário mais claramente relacionado à deficiência.

Alternativa C: INCORRETA. Fórmulas infantis comerciais são fortificadas com vitamina D. Lactentes que recebem quantidade suficiente de fórmula geralmente atingem necessidade diária pela própria alimentação, de modo que a simples ausência de exposição solar não torna automaticamente obrigatório suplementar. A necessidade depende do volume de fórmula ingerido; a alternativa afirma "independente da quantidade", o que é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de leite de vaca integral em recém‑nascidos é desencorajado por múltiplos motivos (alto teor proteico e mineral, risco de alergia e de anemia por perda gastrointestinal), e além disso o leite de vaca não é fonte confiável de vitamina D para lactentes. Porém, a alternativa generaliza ao dizer "independente da quantidade de luz solar" — na prática, a exposição solar ainda influencia a síntese cutânea. Assim, mesmo sendo um cenário problemático, a formulação da alternativa não está adequada em relação ao enunciado que melhor representa risco claro e rotineiro de deficiência (alternativa A).

Resposta: Alternativa A