Dica do autor: A trombina é uma enzima central no processo de coagulação sanguínea, atuando como ponte entre a hemostasia primária e secundária. Na hemostasia secundária, a trombina (também conhecida como fator IIa) é gerada a partir da protrombina (fator II) pela ação do complexo protrombinase, formado pelos fatores Xa e Va. Uma vez formada, a trombina tem múltiplas funções essenciais: converte o fibrinogênio solúvel em fibrina insolúvel, ativa cofatores como os fatores V, VIII e XI, além de ativar o fator XIII, responsável pela estabilização da rede de fibrina por meio da ligação cruzada entre os monômeros de fibrina. Além disso, a trombina também atua na ativação plaquetária, ampliando a resposta hemostática ao estimular receptores como PAR-1 e PAR-4 nas plaquetas. Ou seja, é uma molécula com múltiplas ações, orquestrando de maneira precisa e eficaz o processo de coagulação e contribuindo diretamente para a formação de um coágulo estável.

Alternativa A: INCORRETA. A trombina não degrada o fibrinogênio; ao contrário, ela é responsável por sua conversão em fibrina, que é justamente a base da rede que estabiliza o coágulo. Além disso, a trombina estimula a agregação plaquetária, e não a inibe. Portanto, esta alternativa descreve ações opostas às reais funções da trombina.

Alternativa B: INCORRETA. A trombina não tem capacidade de converter plaquetas em células endoteliais, tampouco há tal mecanismo descrito na fisiologia humana. Trata-se de um erro conceitual: plaquetas não se transformam em outros tipos celulares, e a trombina não participa de processos de transdiferenciação celular.

Alternativa C: CORRETA. Uma das funções clássicas e bem estabelecidas da trombina é a ativação do fator XIII (fator estabilizante da fibrina). Esse fator, uma vez ativado, promove ligações covalentes entre os monômeros de fibrina, formando uma rede resistente e insolúvel, essencial para a consolidação do coágulo. Essa ação marca a etapa final da hemostasia secundária, e é fundamental para garantir a estabilidade do tampão hemostático.

Alternativa D: INCORRETA. A produção de óxido nítrico (NO) é uma função do endotélio saudável, que atua para inibir a agregação plaquetária e promover vasodilatação. A trombina, por outro lado, estimula a agregação plaquetária, não estando envolvida diretamente na produção de NO.

Alternativa E: INCORRETA. A síntese de prostaglandinas antiagregantes, como a prostaciclina (PGI₂), também é uma ação endotelial, e não está sob estímulo direto da trombina. Pelo contrário, a trombina estimula a liberação de substâncias pró-agregantes pelas plaquetas, como o tromboxano A₂, contribuindo com a formação e expansão do coágulo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.
• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran – Fundamentos de Patologia. 10ª ed. Elsevier.

• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill.

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier.