Dica do autor: O manejo da asma na gestação tem um princípio simples: proteger a mãe garante proteção ao feto. Ou seja, manter o controle da doença e tratar exacerbações com rapidez e efetividade é prioridade. Muitas das medicações de uso habitual (broncodilatadores inalatórios, corticoide inalatório e, quando necessário, corticoterapia sistêmica) têm perfil de segurança aceitável na gravidez e devem ser mantidas quando indicadas — o risco de hipoxemia materna é mais deletério para o bebê do que os riscos potenciais das drogas. Na crise, o manejo é guiado pela gravidade: oxigênio para manter saturação ≥95%, broncodilatadores inalados (beta-2 de curta ação), repetidos conforme necessidade, uso de ipratrópio como adjuvante em crises moderadas a graves, e corticoterapia sistêmica quando há resposta insuficiente ou crise importante. Evite omissões por medo: a suspensão preventiva de terapias de manutenção costuma piorar o controle e aumentar exacerbações. O pulo do gato é reconhecer que tratamento efetivo e rápido da broncoespasmo é a melhor estratégia para reduzir riscos obstétricos.

Alternativa A: CORRETA. Correto. As medidas e medicamentos usados nas crises asmáticas na gestação são, em essência, os mesmos aplicados a não gestantes — com atenção à dose e ao balanço risco/benefício. Inaladores de curto curso (salbutamol), ipratrópio como adjuvante, corticoterapia sistêmica quando indicada, oxigênio e monitorização são pilares. O objetivo é tratar rapidamente a broncoespasmo e evitar hipoxemia materna, que é mais prejudicial ao feto do que o uso racional das drogas.

Alternativa B: INCORRETA. Errado e perigoso. Suspender medicações ao diagnosticar gestação expõe a paciente a pior controle e maior risco de exacerbações e hipoxemia fetal. Medicamentos de manutenção seguros (por exemplo, corticoide inalatório) devem ser mantidos. A decisão de alterar terapia deve ser individualizada, discutida com a paciente, e não feita por princípio absoluto de suspensão.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que corticoterapia sistêmica seja proibida. Corticoides sistêmicos são indicados quando a crise exige (exacerbação moderada a grave sem resposta adequada aos broncodilatadores e ao oxigênio). Prednisona/prednisolona têm mínima passagem placentária e devem ser usadas quando necessário — o risco de não tratar adequadamente a crise é maior do que os riscos associados ao uso pontual de corticoide sistêmico.

Alternativa D: INCORRETA. Ipratrópio pode ser usado por via inalatória como adjuvante, principalmente em exacerbações mais intensas, mas não é eficaz como única medicação na crise aguda — beta-2 agonistas inalados continuam sendo a base do tratamento. Os beta-agonistas podem causar taquicardia, mas não são contraindicados; o benefício broncodilatador e a correção da hipóxia superam o efeito colateral, que pode ser monitorado e manejado.

Alternativa E: INCORRETA. Adrenalina subcutânea não é escolha de primeira linha para crise asmática isolada — seu uso é reservado basicamente para anafilaxia/angioedema com broncoespasmo e para situações específicas. Na asma aguda, a via inalatória com beta-2 e suporte com oxigênio, além de corticoterapia quando indicada, é o caminho. Adrenalina subcutânea pode trazer efeitos maternos indesejáveis e não é rotina na exacerbação asmática da gestante.

Resposta: Alternativa A