Dica do autor: A gestação gemelar dizigótica resulta da fecundação de dois óvulos por dois espermatozoides, o que costuma gerar placentas e sacos amnióticos independentes (na grande maioria dos casos, dizigóticas = dicoriônicas e diamnióticas). O pulo do gato para entender as complicações é bater o olho na fisiologia materna: ter dois fetos significa maior massa placentária, maior demanda circulatória e mais alterações hemodinâmicas e metabólicas — ou seja, sobrecarga para o sistema materno. Isso se traduz em maior risco relativo de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, parto prematuro e hemorragia pós-parto. Por outro lado, síndromes como transfusão feto–fetal, TRAP (gêmeo acárdico) e conjoinção craniopágica estão associadas à monocorialidade/monoovularidade (monozigose) e/ou divisão embrionária tardia, não à dizigose. Fique ligado: distinguir mono- versus dicoriônica é o atalho para prever quais complicações são prováveis.

Alternativa A: INCORRETA. Transfusão feto–fetal (TTTS) é consequência de anastomoses vasculares na placenta única de gêmeos monocoriônicos. Como gestação dizigótica costuma ter placentas separadas, não há redes vasculares comuns que permitam o fluxo assimétrico entre fetos; portanto TTTS praticamente não ocorre em dizigose.

Alternativa B: INCORRETA. Fetos craniopagos (craniopaghia) são uma forma de gêmeos siameses resultante de divisão embrionária tardia e fusão entre embriões — fenômeno ligado à monozigose e à eventuais malformações por divisão incompleta. Não é uma complicação típica de gestações dizigóticas.

Alternativa C: CORRETA. Hipertensão arterial materna (incluindo hipertensão gestacional e pré‑eclâmpsia) é mais frequente em gestações múltiplas pelo aumento da massa placentária e da carga hemodinâmica, além de alterações endoteliais relacionadas à gravidez múltipla. Na prática clínica, múltiplas gestações são classificadas como fator de risco para doenças hipertensivas da gestação, exigindo vigilância mais intensa.

Alternativa D: INCORRETA. Gêmeo acárdico (sequência TRAP) é uma condição exclusiva de gêmeos monocoriônicos em que um feto anômalo sem coração é perfundido retrogradamente pelo co‑gêmeo. Assim como TTTS, é uma complicação da monocorialidade/monozigose e não da dizigose.

Resposta: Alternativa C