Dica do autor: O câncer de ovário tem um conjunto bem característico de fatores de risco ligados a genética e ao histórico reprodutivo. O pulo do gato é entender que qualquer situação que aumente o número de ciclos ovulatórios ao longo da vida tende a elevar o risco (por exemplo nuliparidade, menarca precoce, menopausa tardia), enquanto eventos que interrompem a ovulação (gravidez, aleitamento, uso de anticoncepcionais combinados) tendem a proteger. História familiar e síndromes genéticas (BRCA1/2, síndromes relacionadas) são responsáveis por um aumento marcado do risco e determinam condutas específicas de rastreamento e prevenção. Idade é fator importante: a incidência aumenta com o envelhecimento, com pico em idades mais avançadas. Já comportamentos sexuais em si não estão implicados na etiologia do câncer de ovário — associação sexual costuma remeter a cânceres associados a infecções sexualmente transmissíveis, como o de colo uterino, não ao de ovário.

Alternativa A: INCORRETA. História familiar é, na prática, um dos principais fatores de risco. Portadoras de mutações em BRCA1/2, por exemplo, têm risco cumulativo muito maior para câncerepitelial de ovário. Família com história de câncer de mama/ovário aumenta a chance de neoplasia ovariana esporádica ou hereditária — portanto essa alternativa não responde à questão (ela representa um fator de risco).

Alternativa B: INCORRETA. Nuliparidade é fator de risco reconhecido: mulheres que nunca gestaram acumulam mais ciclos ovulatórios e, consequentemente, apresentam risco aumentado de câncer de ovário. Gravidez e amamentação têm efeito protetor.

Alternativa C: INCORRETA. Idade é risco clássico — a incidência de câncer de ovário aumenta com a idade, sendo mais comum em mulheres pós‑menopausa. Logo, esta alternativa também representa um fator de risco e não é a resposta buscada pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Contracepção hormonal combinada, ao reduzir o número de ovulações ao longo da vida, é na verdade protetora: uso prolongado reduz significativamente o risco de câncer de ovário. Ou seja, do ponto de vista clínico essa alternativa não seria um fator de risco — ela descreve um efeito contrário — porém, conforme o gabarito fornecido, a alternativa considerada correta na questão é a E.

Alternativa E: CORRETA. Início precoce das atividades sexuais não é descrito como fator de risco para câncer de ovário. Comportamentos sexuais têm mais relação com doenças transmissíveis sexualmente e com câncer de colo uterino (HPV), não com a oncogênese ovariana. Portanto, entre as alternativas, E é a que melhor responde ao enunciado.

Resposta: Alternativa E