Questão de nível intermediário.
Dica do professor: Diagnóstico diferencial de dor torácica. Paciente em franco choque circulatório que se iniciou com dor torácica e dispnéia. Todo início súbito deve nos levantar a suspeita de causa vascular. Nas alternativas temos 3 opções vasculares: TEP, IAM e dissecção aguda da aorta. Logo em seu início a banca nos dá um dado importante: A paciente fez artroplastia de quadril recente o que é o maior fator de risco em termos cirúrgicos para tromboembolismo venoso, aumentando a suspeita de TEP. Em seguida vemos outros três dados importantes: A presença de um D-dímero elevado (que nos diz apenas que houve atividade fibrinolítica aumentada, o que é bem inespecífico), taquicardia sinusal (que é achado mais comum no ECG do TEP) e uma troponina de 0,4. Seria então um IAM? Para um infarto causar um choque tão importante esperaríamos um infarto de gravidade maior, como um infarto com supra (ECG normal) ou num coração previamente doente (a questão não nos dá essa informação), dessa forma, partindo do princípio de que a questão quer o diagnóstico MAIS PROVÁVEL: ficamos com a letra A).