Dica do autor: O ponto-chave aqui é separar a confirmação de vitalidade embrionária da caracterização do tipo de aborto. Em ultrassonografia transvaginal, a ausência de batimentos cardíacos em embrião com CCN acima do limiar (classicamente ≥7 mm) confirma a morte embrionária. A partir daí, classificamos o aborto conforme quadro clínico: aborto retido (missed) = embrião/fetos não vital, colo uterino fechado, sem sinais claros de expulsão; aborto incompleto = perda de parte dos produtos ovulares, geralmente com sangramento vaginal e/ou dor, e frequentemente com restos intrauterinos na cavidade; aborto completo = útero vazio após expulsão completa dos produtos; abortamento em curso = colo dilatado com sangue ativo e expulsão em andamento. Na prática, a combinação de achados clínicos (sangramento, dor, inspeção do colo) com a USG é o que define o tipo. O pulo do gato: quando já há sinais de sangramento e evidência ecográfica de restos gestacionais, o diagnóstico mais compatível é aborto incompleto, mesmo que o sangramento seja discreto — o importante é a associação clínica + imagem que mostra produto presente sem vitalidade.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa é a correta pois há morte embrionária documentada (CCN 10 mm sem batimentos) associada a sangramento vaginal, o que indica perda parcial/expulsão de parte dos produtos com restos ainda presentes na cavidade. A presença de secreção sanguinolenta, mesmo em pequena quantidade, junto com produto intrauterino não vital na USG casa com o quadro de aborto incompleto clinicamente manejável como tal.

Alternativa B: INCORRETA. Aborto retido (missed) descreve embrião/feto sem vitalidade com colo fechado e ausência de sintomas ou sangramento significativo; costuma ser um achado em paciente assintomática ou com amenorreia. Neste caso há sangramento (mesmo discreto), o que afasta o conceito clássico de retido puro e aproxima o quadro de aborto incompleto.

Alternativa C: INCORRETA. Aborto completo implicaria útero vazio na USG e cessação do sangramento após expulsão total dos produtos. Aqui a USG demonstra saco gestacional e embrião presentes, logo não houve conclusão da expulsão, portanto não é aborto completo.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamento em curso sugere atividade expulsiva com colo uterino dilatado, sangramento ativo e frequentemente dor intensa, caracterizando expulsão em andamento. No enunciado o colo está fechado e não há sangramento ativo volumoso, afastando a ideia de processo em curso.

Alternativa E: INCORRETA. Embora em algumas situações seja necessário repetir a USG, quando o CCN é ≥7–8 mm sem batimentos cardíacos a morte embrionária está diagnosticada e não requer nova imagem para confirmação. Portanto não é obrigatório aguardar 7 dias para diagnóstico; o achado é suficiente para caracterizar perda gestacional e orientar conduta.

Resposta: Alternativa A