Guarde esse tema para a prova: as doenças exantemáticas na Pediatria! É um acerto garantido, se a clínica e o agente infeccioso estiverem bem memorizados. Temos uma criança com um quadro de odinofagia e febre, sucedido por um rash cutâneo, mais intenso em dobras (sinal de Pastia) e com palidez perioral (sinal de Filatov). Trata-se de um quadro sugestivo de escarlatina: é causada pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, e normalmente ocorre associada a um foco infeccioso pela bactéria (faringite ou piodermite). Apresenta rash cutâneo ""em lixa"" (micropapular). Vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O eritema infeccioso é caracterizado por eritema em bochechas, com rash rendilhado recorrente em seguida. É causado pelo parvovírus B19. Alternativa B: INCORRETA. O vírus Epstein-Barr (EBV) causa a mononucleose infecciosa, que cursa com esplenomegalia, adenomegalia generalizada, odinofagia. Alternativa C: CORRETA. Como dito, é nosso principal diagnóstico. Alternativa D: INCORRETA. Caracteriza-se por febre baixa, adenomegalias occipitais, retroauriculares e cervicais, além de petéquias em palato (manchas de Forscheimer). Alternativa E: INCORRETA. Um diagnóstico diferencial muito importante das doenças exantemáticas é a doença de Kawasaki. Ela é uma vasculite, predominante em crianças, que atinge os médios vasos, de causa não desvendada. Seu diagnóstico é clínico, e deve ter 1 critério obrigatório (febre por 5 dias ou mais), com mais 4 dos 5 seguintes: - Inflamação conjuntival bilateral - Sintomas orais (como língua em framboesa) - Linfonodomegalia cervical - Exantema polimorfo - Edema/eritema em extremidades Como é uma vasculite de médios vasos, pode causar aneurisma em coronárias. Por isso, apesar de o diagnóstico ser clínico, é mandatória a realização de ecocardiograma para investigar essa possível complicação. Resposta correta, letra C.