Dica do autor: Abscesso perianal é coleção purulenta localizada na região perianal resultante de infecção das glândulas anais ou de extensão de celulite local. O pulo do gato no manejo é drenar: o acúmulo precisa sair, porque antibiótico sozinho não alcança bem o conteúdo purulento e o atraso aumenta dor, risco de disseminação e complicações (septicemia, formação de fístula). A incision and drainage é simples, feita no ponto de máxima flutuação, sob anestesia local ou sedação, com amplos cuidados para não lesar o esfíncter quando houver suspeita de via fistulosa profunda. Deixe a ferida aberta para drenagem (não suturar em primeira intenção); o curativo e as medidas locais (banho de assento, higiene, analgesia) ajudam na recuperação. Antibióticos são reservados para pacientes com celulite extensa, febre sistêmica, imunossupressão, diabetes ou se houver risco de sepsis; para abscessos simples em paciente saudável, a drenagem cirúrgica é a medida primária. Em abscessos profundos (ischioretais altos, supralevator) ou pacientes complicados, peça imagem e encaminhe para cirurgia especializada.

Alternativa A: INCORRETA. Compressas quentes e antibióticos podem aliviar temporariamente a dor e a inflamação, mas não resolvem a coleção purulenta. Antibiótico isolado não penetra bem no abscesso e só adia o tratamento definitivo, podendo levar a piora. Compressas quentes são coadjuvantes, nunca terapia única para abscesso formado.

Alternativa B: CORRETA. Incisão e drenagem imediata é a conduta correta para um abscesso perianal acessível. É o tratamento definitivo na maioria dos casos, alivia dor, controla foco infeccioso e evita progressão. A técnica exige higiene, anestesia adequada, incisão no ponto de flutuação, drenagem completa e deixar a ferida aberta para cicatrização por segunda intenção; avaliar necessidade de cultura e de antibioticoterapia adicional conforme quadro clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Esperar pela flutuação pode atrasar um tratamento que muitas vezes já é clínico e palpável; a ideia de "aguardar melhor definição" não é aceitável se houver sinais claros de abscesso (dor localizada, rubor, calor, tumefação). A drenagem deve ser feita tão logo se estabeleça que há coleção, não é prudente postergar esperando uma mudança física que só aumenta risco de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de "nunca incisar junto ao ânus" é equivocada. Deve-se incisar no ponto de máxima flutuação mesmo que seja próximo ao ânus; o risco de contaminação não contraindica a drenagem — o risco maior é não drenar. Atenção à técnica para evitar lesão do esfíncter e considerar abordagem mais especializada se houver suspeita de abscesso profundo ou relação com fístula anal.

Resposta: Alternativa B