Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: a injúria renal aguda (IRA) pode ocorrer através de 3 mecanismos – pré-renal, renal (também chamada de intrínseca) ou pós-renal. A IRA pré-renal é decorrente de uma hipovolemia e/ou hipotensão levando a queda de filtração glomerular, porém sem lesão celular. Para tentar atenuar a hipotensão/hipovolemia, os túbulos renais passam a reabsorver avidamente solutos (sódio e ureia) e água. Dessa forma, o sódio urinário tende a ficar <20 mEq/L, a fração de excreção de sódio (FENa) 500 mOsm/L e a relação ureia/creatinina sérica >40.
Alternativa A: INCORRETA. O sódio é reabsorvido avidamente, fazendo com que a concentração urinária fique <20 mEq/L.
Alternativa B: INCORRETA. Os receptores de pressão e o aparelho justaglomerular renal identificam a queda da pressão arterial e a redução do fluxo tubular renal, respectivamente, e passam a mandar estímulo para a liberação de renina. Então, ocorrerá ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona. A aldosterona estimulará os rins a aumentarem a reabsorção de sódio. Portanto, a renina estará elevada na IRA pré-renal.
Alternativa C. INCORRETA. Os túbulos renais reabsorvem avidamente água, levando a aumento da osmolalidade urinária.
Alternativa D. CORRETA. Conforme dica do professor.
Resposta correta, letra D.