Dica do autor: A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença vasoproliferativa da retina que acontece em recém‑nascidos prematuros. O mecanismo clássico tem duas fases: inicialmente, a exposição relativa à hiperóxia pós‑natal e outros insultos interrompem o desenvolvimento normal dos vasos retinianos, causando a fase de vaso‑obliteração; em seguida, a retina periférica avascular torna‑se hipóxica e libera fatores angiogênicos (como VEGF), levando à neovascularização desordenada, cicatrização e, nos casos mais severos, tração retiniana e descolamento. O ponto-chave aqui é que quanto mais imaturo o bebê (menor idade gestacional e menor peso ao nascer), maior a porção da retina que ainda não formou vasculatura e maior o risco de evolução para formas graves. Por isso o grau de prematuridade é o principal preditor de ROP clinicamente relevante. Outros fatores — administração inadequada de oxigênio, ventilação, infecções, transfusões, displasia broncopulmonar e ganho de peso pobre — modulam o risco e influenciam a gravidade, mas não substituem a importância fundamental da imaturidade retinal. Na prática, o pulo do gato é bater o olho na história gestacional: bebês muito prematuros exigem triagem oftalmológica precoce, monitorização rigorosa das metas de saturação e seguimento por retinopatia para identificar quem precisa de tratamento (laser ou anti‑VEGF) antes que a neovascularização progrida para perda visual.

Alternativa A: INCORRETA. História familiar de atopia não é fator de risco conhecido para retinopatia da prematuridade. Atopia diz respeito a predisposição alérgica (eczema, rinite, asma) e não influencia o desenvolvimento vascular retiniano do recém‑nascido. Fique ligado: fatores perinatais e a própria imaturidade ocular é que contam, não antecedentes alérgicos familiares.

Alternativa B: INCORRETA. Conjuntivite por clamídia é uma infecção ocular neonatal que pode causar hiperemia, secreção e, se não tratada, complicações locais, mas não está implicada na fisiopatologia da ROP. Infecções sistêmicas ou sepse podem aumentar o risco de ROP indiretamente por agravar fragilidade clínica e necessidade de suporte, porém uma conjuntivite isolada por Chlamydia trachomatis não é determinante no surgimento da fibroplasia retrolental.

Alternativa C: CORRETA. O grau de prematuridade (idade gestacional e baixo peso ao nascer) é o fator mais importante para o desenvolvimento de ROP. Recém‑nascidos mais imaturos têm porção maior de retina avascular e uma capacidade menor de regular respostas angiogênicas; isso explica por que a prevalência e a gravidade da ROP aumentam inversamente à idade gestacional. É por isso que a triagem oftalmológica é baseada em critérios de idade gestacional e peso — o bebê prematuro é o principal alerta vermelho.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticoide na gravidez (por exemplo, betametasona para maturação pulmonar) não é fator causal de ROP; ao contrário, a administração antenatal de corticosteroides é prática rotineira para reduzir morbidade respiratória nos prematuros e não aumenta o risco de fibroplasia retrolental. Há vários determinantes pós‑natais que afetam a ocorrência de ROP, mas a terapia corticoide materna não é o fator chave que explicaria a doença.

Resposta: Alternativa C