Dica do autor: Para decorar insulinas e suas durações, o pulo do gato é entender que existem perfis: ação ultrarrápida (ex.: aspart, lispro, glulisina) para o controle pós-prandial; curta (regular) para refeições e correção; intermediária (NPH, lenta) que atua como basais com pico pronunciado e duração limitada; e longa (glargina, detemir, e análogos mais novos) que fornecem cobertura basal sustentada. Glargina e detemir são análogos projetados para imitar o efeito basal fisiológico, com início lento, sem pico pronunciado e duração próxima a 24 horas — por isso são usados como insulina basal única em muitos esquemas. Atenção: detemir pode ter duração um pouco menor que 24 horas em alguns pacientes, exigindo doseção em 2 administrações diárias; glargina U100 costuma cobrir ~24 horas, enquanto formulações mais concentradas têm perfis ainda mais longos. Ou seja: quando a questão quer “duração de até 24 horas”, a resposta típica é os análogos basais glargina e detemir, não os análogos ultrarrápidos nem as insulinas intermediárias.

Alternativa A: INCORRETA. NPH (insulina neutra protamina Hagedorn) é uma insulina de ação intermediária, com pico e duração em torno de 12–18 horas — não chega a manter efeito por 24 horas de forma confiável. Aspart é um análogo de ação ultrarrápida (início muito rápido, duração curta, ~3–5 horas) usado para refeições. A combinação NPH + Aspart não corresponde a insulinas com duração de até 24 horas.

Alternativa B: INCORRETA. “Lenta” refere-se a insulinas mais antigas de ação intermediária (semelhante à NPH/ultralenta dependendo da nomenclatura) e tem pico definido; já a lispro é análogo ultrarrápido, com curta duração pós-prandial. A presença do lispro descaracteriza como insulinas com duração basal de até 24 horas.

Alternativa C: INCORRETA. Glulisina é análogo de ação ultrarrápida (sem relação com basal 24 h). “Ultralenta” (ou ultralente) foi uma formulação de ação prolongada, historicamente usada, mas seu perfil é variável e não é a opção empregada hoje como padrão para basal de 24 horas; além disso, a combinação com glulisina mistura um ultrarrápido com um produto antigo e não corresponde à resposta desejada na questão.

Alternativa D: CORRETA. Glargina e Detemir são os análogos basais clássicos. Projetados para fornecer efeito basal contínuo, têm início lento, mínimo pico e duração que se aproxima de 24 horas (embora detemir às vezes precise de duas doses diárias em alguns pacientes). Por isso, são as insulinas que melhor respondem ao enunciado “duração de ação de até 24 horas”.

Resposta: Alternativa D