Dica do autor: Durante o puerpério, a avaliação de nódulos mamários deve levar em conta o contexto clínico, as características da lesão e os achados de imagem. O diagnóstico diferencial inclui galactocele, abscesso mamário, mastite puerperal, cistos simples, entre outros.

A galactocele é uma das causas mais comuns de nódulo mamário em mulheres que estão amamentando, sendo caracterizada por:

• Acúmulo de leite em ductos mamários obstruídos;

• Lesão cística, móvel, indolor e sem sinais flogísticos (como calor, hiperemia ou dor);

• Comum nas primeiras semanas do puerpério;

• À ultrassonografia, aparece como lesão cística bem delimitada, de conteúdo homogêneo ou com nível líquido-líquido.

Conduta:

• Na ausência de sinais inflamatórios ou complicações, a abordagem é o controle clínico e observação, pois muitas galactoceles regridem espontaneamente;

• Caso haja dúvida diagnóstica, crescimento progressivo ou sintomas, pode-se considerar punção com agulha fina (não de rotina);

• Antibióticos ou medidas medicamentosas não são indicados na ausência de infecção ou galactorreia patológica.

Alternativa A: INCORRETA. A punção com agulha fina pode ser considerada em casos duvidosos ou sintomáticos, mas não é necessária de imediato quando a lesão é típica de galactocele, assintomática, indolor e sem sinais inflamatórios.

Alternativa B: CORRETA. O controle clínico é a conduta mais adequada diante de um quadro típico de galactocele: nódulo indolor, amolecido, sem sinais flogísticos, com imagem ultrassonográfica cística. A evolução tende à regressão espontânea, sem necessidade de intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. A punção com agulha grossa é um procedimento mais invasivo, reservado para casos de suspeita de lesão sólida ou com características suspeitas para malignidade, o que não se aplica a este caso.

Alternativa D: INCORRETA. A cabergolina é um inibidor da prolactina e é usada para inibição da lactação ou tratamento de galactorreia patológica, não sendo indicada para nódulos císticos benignos em puérperas que estão amamentando.

Alternativa E: INCORRETA. A amoxicilina, antibiótico comum em casos de mastite bacteriana, não está indicada aqui, já que não há febre, dor, calor local nem outros sinais infecciosos.

Resposta: Alternativa B