Dica do autor: A avaliação clínica de um trauma articular exige atenção aos sinais físicos mais sugestivos de cada tipo de lesão. A luxação articular é uma condição em que há perda completa da congruência entre as superfícies ósseas da articulação, o que geralmente leva a alteração visível da anatomia local, limitação funcional acentuada e, em alguns casos, comprometimento neurovascular.

Os sinais clínicos mais sugestivos de luxação incluem:

• Deformidade evidente da articulação;
• Impotência funcional importante, com limitação da mobilidade ativa e passiva;
• Dor intensa de início imediato;
• Posição viciosa da articulação (postura fixa anormal);
• Alteração no contorno anatômico habitual da articulação;
• Em alguns casos, ausência de movimentos articulares ou até mesmo palpação da cabeça óssea fora de posição.

Esses sinais contrastam com as entorses, que geralmente apresentam edema, dor à palpação ligamentar, e mobilidade preservada, ainda que dolorosa. Saber diferenciar esses quadros permite agir rapidamente, especialmente quando há necessidade de redução urgente ou avaliação de lesão neurovascular associada.

Alternativa A: INCORRETA. A dor localizada de início tardio, sem alteração do contorno articular, é mais compatível com lesões ligamentares leves, como entorses de baixo grau, não com luxações, que têm início súbito e alteração visível.

Alternativa B: INCORRETA. Edema discreto com preservação de mobilidade também aponta para um quadro leve, como entorse grau I. Luxações cursam com edema mais intenso, rigidez e incapacidade de movimentação.

Alternativa C: CORRETA. A presença de deformidade evidente da articulação, associada à limitação importante dos movimentos, é altamente sugestiva de luxação articular. Esse é o quadro clínico típico: paciente com dor intensa, posição viciosa e impotência funcional quase total.

Alternativa D: INCORRETA. A instabilidade apenas aos testes provocativos, com alinhamento preservado, é um achado típico de entorse ligamentar (grau II ou III), e não de luxação, que altera visivelmente o contorno da articulação.

Alternativa E: INCORRETA. A dor à contração muscular contra resistência pode sugerir lesão muscular ou tendínea, mas não é característica de luxação, onde a principal queixa é dor com qualquer tentativa de movimento, mesmo passivo.

Resposta: Alternativa C