Dica do autor: Mastite puerperal é uma infecção/inflamação da mama que costuma ocorrer nas primeiras semanas pós-parto e se apresenta com dor focal, eritema, calor local e sinais sistêmicos como febre e mal-estar. O pulo do gato no atendimento é reconhecer que, na grande maioria dos casos, o problema decorre de estase e má pega, com sobrecrescimento bacteriano secundário (tipicamente Staphylococcus aureus). Portanto, as medidas iniciais são: esvaziamento eficaz da mama (manter a amamentação ou ordenha frequente), correção e orientação sobre pega e posicionamento, analgésicos/antipiréticos e antibioticoterapia empírica dirigida a estafilococos sensíveis (por exemplo uma cefalosporina por via oral, como cefalexina). Drenagem cirúrgica e hospitalização ficam reservadas para abscesso mamário com collection bem delimitada e sinais de grave sepse; interromper aleitamento não é rotina — ao contrário, manter a amamentação ajuda no esvaziamento, na resolução da infecção e não prejudica o RN saudável. Medicamentos para inibir lactação, como cabergolina, só são indicados se a mulher optar por desmame ou houver contraindicação absoluta de manter a amamentação, não como primeira linha de tratamento da mastite infecciosa.

Alternativa A: CORRETA. Manter aleitamento materno, avaliar e orientar pega e posicionamento da criança, e iniciar cefalexina é a conduta adequada. A mulher tem mastite aguda (discreta área hiperêmica, calor, febre), sem sinais de coleção/abscesso ou flutuação. O tratamento deve visar esvaziamento da mama (amamentar com boa técnica e frequência ou ordenhar), analgesia e antibioticoterapia oral com cobertura para S. aureus sensible — cefalexina é uma escolha correta. Importante também orientar higiene, compressas mornas antes da mamada e compressas frias após, além de acompanhamento clínico em 48–72 horas para verificar resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender aleitamento materno até melhora não é recomendado rotineiramente. Interromper a amamentação favorece estase e piora do quadro; o esvaziamento da mama é fundamental para a resolução. Mesmo quando há secreção purulenta, a amamentação pode ser mantida se o recém-nascido estiver bem; quando necessário, pode-se orientar ordenha e manutenção da produção até que a infecção ceda ou até que a mãe opte por desmame por outras razões.

Alternativa C: INCORRETA. Proceder à internação e drenagem de abscesso não se justifica aqui: não há sinal clínico de abscesso (flutuação, coleção delimitada, aumento focal com abaulamento). Internação e drenagem são indicadas quando há formação de abscesso documentado ou falha da terapêutica conservadora com piora clínica. No quadro apresentado, a conduta inicial é ambulatorial com antibiótico oral e medidas de suporte.

Alternativa D: INCORRETA. Manter aleitamento materno e iniciar cefalexina está certo, mas associar cabergolina não é indicado. Cabergolina inibe a lactação e só deve ser usada quando a mãe deseja interromper a amamentação ou existe contraindicação à manutenção do aleitamento. Sua associação numa mastite aguda seria contraditória com a recomendação de esvaziamento da mama e manutenção da amamentação para controle da infecção.

Resposta: Alternativa A