Dica do autor: Na prática, classificar um paciente como "grande queimado" não é só uma questão de sentir empatia — tem critério objetivo. O pulo do gato é entender que gravidade depende de três pilares: extensão (percentual da superfície corpórea atingida), profundidade (desde queimadura superficial até a espessura total) e localização/anexos envolvidos (face, mãos, pés, períneo, flexuras, articulações). Além disso, fatores associados como inalação, elétricas, químicas, idade e comorbidades mudam a conduta. Queimaduras de terceira grau (espessura total) costumam demandar cuidados especializados e muitas vezes enxertia; áreas funcionais e genitais implicam maior risco de infecção e sequelas; já a simples presença de bolhas ou dor intensa (característica de 2º grau parcial superficial) não necessariamente transforma o caso em grande queimado se a área for pequena e não envolver locais críticos. Em resumo: profundidade e sítio importam muito, mas a extensão é o que costuma definir o porte em adultos (valor de corte usado rotineiramente: TBSA elevada). Fique ligado nesses três eixos ao bater o olho: extensão, profundidade e localização.

Alternativa A: INCORRETA. Queimaduras que acometem mais de 20% da superfície corporal em adultos são classicamente consideradas queimaduras extensas e indicam classificação de grande queimado. Ou seja, essa característica por si só já enquadra gravidade e necessidade de atendimento especializado, por isso não é o "exceto" da questão.

Alternativa B: INCORRETA. O acometimento de regiões como flexuras, períneo e genitais é motivo de alarma: prejudica função, aumenta risco de infecção e sequelas e normalmente indica necessidade de manejo especializado e acompanhamento para reduzir retracções e disfunção. Logo, presença nessas áreas também classifica como grande queimado quando associada a outras lesões relevantes.

Alternativa C: INCORRETA. Queimadura de 3º grau corresponde à perda de espessura total da pele, frequentemente sem dor na área necrosada, e habitualmente exige tratamento cirúrgico (desbridamento, enxertia) e cuidados em centro especializado. Portanto, sua presença é critério de severidade e não o item que foge à definição.

Alternativa D: CORRETA. A presença isolada de queimadura de 2º grau (principalmente se superficial e de pequena extensão) não configura necessariamente um grande queimado. Queimaduras de segundo grau englobam desde superficial parcial até profunda parcial; apenas quando ocupam grande TBSA, acometem sítios críticos ou são de profundidade profunda é que assumem gravidade comparável às de 3º grau. Por isso, esta alternativa é o EXCETO da questão.

Resposta: Alternativa D