Dica do autor: A questão descreve um quadro de rotura prematura de membranas (RPM) na 32ª semana de gestação, em paciente com diabetes gestacional controlado, sem dinâmica uterina e com boa vitalidade fetal. O ponto central aqui é reconhecer que se trata de RPM pré-termo (antes de 37 semanas) e que a conduta depende basicamente de três fatores: idade gestacional, sinais de infecção e vitalidade fetal.

Na RPM pré-termo entre 24 e 34 semanas, na ausência de:

• Trabalho de parto ativo,

• Sofrimento fetal,

• Corioamnionite,

• Descolamento prematuro de placenta,

a conduta é expectante, com o objetivo de prolongar a gestação e reduzir morbidade neonatal.

Os pilares da conduta são:

• Internação e vigilância materno-fetal rigorosa;

• Corticoterapia antenatal (betametasona ou dexametasona) para maturação pulmonar fetal;

• Antibioticoprofilaxia para reduzir risco de corioamnionite e prolongar o período de latência;

• Monitorização para sinais de infecção (febre, dor uterina, taquicardia materna/fetal, leucocitose).

A interrupção imediata da gestação é reservada para casos com:

• Sinais de infecção intrauterina,

• Sofrimento fetal,

• Trabalho de parto estabelecido,

• Idade gestacional ≥ 34–36 semanas (a depender do protocolo).

Aqui, a paciente está com 32 semanas, estável, sem contrações e com feto viável e estável — portanto, a conduta não é interromper imediatamente.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de cesariana imediata, pois não há sofrimento fetal, trabalho de parto ou infecção.

Alternativa B: CORRETA. Em RPM pré-termo com 32 semanas e estabilidade materno-fetal, a conduta é observação materno-fetal, corticoterapia e antibioticoprofilaxia, visando prolongar a gestação com segurança.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de cesariana imediata apenas pela RPM, na ausência de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de indução do parto com 32 semanas em paciente estável.

Alternativa E: INCORRETA. A corticoterapia está indicada, mas não seguida obrigatoriamente de cesariana em 48 horas, se não houver intercorrências.

Resposta: Alternativa B