Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O fenofibrato é um fármaco da classe dos fibratos, utilizado principalmente para o tratamento da hipertrigliceridemia. Ele atua ativando o receptor PPAR-alfa (receptor ativado por proliferador de peroxissoma alfa), o que leva à modulação da expressão de genes envolvidos no metabolismo lipídico, aumentando a oxidação de ácidos graxos, reduzindo os níveis de triglicerídeos e, secundariamente, elevando o HDL. No entanto, um efeito adverso importante e relativamente comum associado ao uso de fenofibrato é a colelitíase (formação de cálculos biliares). Isso ocorre porque o fármaco pode aumentar a excreção de colesterol na bile, tornando-a mais saturada e favorecendo a precipitação de cristais de colesterol, o que pode levar à formação de cálculos. Esse risco é maior em pacientes predispostos e deve ser considerado especialmente em tratamentos prolongados.

Alternativa A: INCORRETA. A miopatia pode ocorrer com fibratos, principalmente quando usados em associação com estatinas, mas não é o efeito adverso mais comum isoladamente com o fenofibrato.

Alternativa B: INCORRETA. A insuficiência hepática é um evento raro com o uso de fenofibrato. Pode haver elevação de transaminases, mas geralmente de forma leve e reversível.

Alternativa C: CORRETA. A colelitíase é um efeito adverso relativamente comum com o uso de fenofibrato, devido ao aumento da saturação biliar por colesterol, o que favorece a formação de cálculos.

Alternativa D: INCORRETA. A neuropatia periférica é um efeito adverso muito raro com fibratos e não está entre os efeitos clínicos mais observados.

Alternativa E: INCORRETA. A neutropenia não é um efeito adverso típico do fenofibrato e não está comumente associada ao seu uso.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) – Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2021).