Dica do autor: estamos diante de uma paciente com diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares com 27 semanas que evoluiu para trabalho de parto prematuro, na ausência de sinais de infecção (corioamnionite). A tocólise (inibição do parto prematuro) está contraindicada nos casos de rotura de membranas ovulares. Além disso, a apresentação é pélvica em um feto com < 1500 g de peso, contraindicando o parto via vaginal.

Alternativa A: CORRETA. Está indicada a profilaxia para sepse neonatal por estreptococo (penicilina ou ampicilina) e o uso do sulfato de magnésio para neuroproteção fetal (diminuir o risco das complicações neurológicas da prematuridade). O corticoide para maturação pulmonar fetal já foi realizado no momento da internação. A melhor via de parto para um prematuro extremo em apresentação pélvica é a cesárea.
Alternativa B: INCORRETA. A melhor via de parto para um prematuro extremo em apresentação pélvica é a cesárea, pelo risco de tocotraumatismo.
Alternativas C e D: INCORRETAS. A tocólise está contraindicada se houver rotura de membranas ovulares. Se houvesse indicação de tocólise, a melhor droga de escolha seria a nifedipina, que tem menos efeitos colaterais que a terbutalina.

Resposta: alternativa A.