Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A pré-eclâmpsia é um distúrbio progressivo multissistêmico, definida por hipertensão arterial, ou seja, duas ou mais medidas de PAS maior ou igual a 140mmHg e/ou PAD maior ou igual a 90mmHg, após a 20ª semana de gestação em paciente sem diagnóstico prévio de HAS somado à proteinúria significativa ou disfunções maternas ou uteroplacentárias. A fisiopatologia estabelecida a respeito da pré-eclâmpsia mostra um acometimento materno multissistêmico, com ativação da cascata inflamatória e da coagulação; com liberação de agentes vasopressores, alterações atribuídas ao intenso processo de lesão endotelial sistêmica. Fatores solúveis como tirosina-quinase1 é um antagonista circulante ao fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Está envolvido na angiogênese placentária e presente na circulação sistêmica. Os níveis aumentados de sFlt-1 induzem deficiência na angiogênese placentária e sua concentração aumentada no sangue materno desencadeia lesão endotelial sistêmica, na patogênese da pré-eclâmpsia. O aumento da concentração do sFlt-1 precede o aparecimento de sinais clínicos de pré-eclâmpsia e há correlação dos níveis de sFlt-1 com a gravidade da doença. O PlGF (fator de crescimento placentário) é uma glicoproteína homodímera da família do VEGF e tem importante papel na regulação da angiogênese. O desequilíbrio na produção dessa proteína pode resultar em vascularização anômala, já que ela exerce papel importante no desenvolvimento vascular durante a invasão trofoblástica. O PlGF tem sua concentração gradualmente aumentada no sangue materno a partir da 8ª semana, com pico entre 28 e 32 semanas de gravidez, momento no qual há aumento do nível de oxigênio local. No soro de gestantes que desenvolveram pré-eclâmpsia, as concentrações de PlGF estavam diminuídas, mesmo antes do aparecimento dos sintomas e sinais clínicos. Como citado anteriormente, os marcadores angiogênicos sFlt-1 e PlGF estão associados à disfunção placentária, e uma proporção elevada da relação sFlt-1/PlGF, está associada a um risco aumentado de pré-eclâmpsia e a um risco aumentado de resultados adversos na gravidez em mulheres com pré-eclâmpsia.
Resposta correta, letra C.