Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Essa é uma questão bastante comum nas provas de residência. Vamos avaliar cada afirmativa.
Afirmativa I: VERDADEIRA. São fatores de risco para ruptura prematura de membranas ovulares (RPMO): trabalho de parto pré-termo ou RPMO prévios; tabagismo; sangramento genital; incompetência cervical; vaginose bacteriana; útero distendido (polidrâmnio, gemelaridade, macrossomia); procedimentos invasivos (biopsia de vilocorial, amniocentese, cordocentese); deficiências nutriconais (vitamina C e cobre); doenças maternas como a deficiência de alfa-1-antitripsina, drepanocitose, síndrome de Ehlers-Danlos.
Afirmativa II: FALSA. Rotura Prematura das Membranas Ovulares (RPMO) é a rotura das membranas antes do início do trabalho de parto. A rotura de membrana que ocorre antes de 37 semanas de gestação é referida como RPMO pré-termo.
Afirmativa III: VERDADEIRA. Classicamente, dois tipos de conduta podem ser adotados na RPM, a intervencionista e a conservadora. O tipo de conduta a ser adotada varia segundo idade gestacional, condições da mãe e do feto e experiência do obstetra. Entre 24 e 34 semanas, a mortalidade perinatal ainda é alta, e cada dia ganho dentro do útero melhora a sobrevida neonatal em cerca de 3%, favorecendo a opção pela conduta conservadora em detrimento da intervencionista. Quando não há contraindicações (infecção materna ou fetal, descolamento prematuro da placenta, malformações fetais, óbito fetal e trabalho de parto), opta-se pela conduta conservadora, e esta geralmente é mantida até 34 semanas, quando então o parto é induzido.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Resposta correta, letra D.