Dica do autor: Em obstetrícia de emergência, distinguir rapidamente nível de consciência e tratar hipertensão severa e convulsões é o pulo do gato. A escala de Glasgow é a soma de abertura ocular, resposta verbal e resposta motora: olhos espontâneos (4), resposta verbal confusa (4) e obedece comandos motores (6) — total 14. Hipertensão grave na gestante (PA ≥160/110 mmHg) exige redução urgente para evitar acometimento maternal e fetal; as drogas de escolha em cenário agudo são agentes parenterais com início rápido, como hidralazina ou labetalol IV, ou nifedipino oral de ação rápida. Diuréticos e IECAs/BRAs não são apropriados nessa fase. Para prevenção e controle de convulsões na pré-eclâmpsia/eclâmpsia, sulfato de magnésio é o padrão-ouro: reduz recorrência de convulsões e mortalidade materna; anticonvulsivantes como fenitoína só entram em situações específicas ou quando há contraindicação ao magnésio. No atendimento inicial, estabilize via aérea, aporte de oxigênio, monitorização fetal, controlando PA e iniciando sulfato de magnésio antes de qualquer procedimento definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. A pontuação Glasgow indicada (15) não bate com os achados: olhos abertos espontaneamente = 4, fala confusa = 4, obedece comandos = 6 → soma 14. Além disso, furosemida não é a droga de escolha para reduzir PA em emergência obstétrica; pode agravar volemia e perfusão placentária. O sulfato de magnésio, presente na alternativa, está correto para prevenir novas convulsões, mas a combinação proposta está errada por conta das outras duas partes.

Alternativa B: INCORRETA. A pontuação 14 está correta, mas a escolha medicamentosa está equivocada: metildopa é útil para hipertensão crônica na gestação por via oral, porém tem início lento e não serve para crises hipertensivas agudas. Diazepam pode controlar convulsão aguda, mas não é o medicamento de escolha para prevenir recorrência na eclâmpsia; sulfato de magnésio é superior e preferido como profilaxia e tratamento de manutenção.

Alternativa C: INCORRETA. Glasgow 13 está errado diante do exame neurológico descrito (seria 14). Captopril é um inibidor da ECA e é contraindicado na gravidez por risco teratogênico e não é usado para controlar crise hipertensiva obstétrica. Fenitoína não é primeira linha para prevenir convulsões na pré-eclâmpsia/eclâmpsia; só é considerada em situações excepcionais quando magnésio não pode ser usado.

Alternativa D: CORRETA. Glasgow = 14 (olhos 4 + verbal confusa 4 + motor obedece 6). Hidralazina IV é uma opção clássica e eficaz para reduzir PA em emergência hipertensiva na gestante, com início rápido de ação; alternative seria labetalol IV ou nifedipino de ação rápida, mas hidralazina é aceitável e frequentemente usada. Sulfato de magnésio é o tratamento padrão para prevenir novas convulsões e para o controle da eclâmpsia. Assim, essa alternativa reúne as respostas corretas para os três itens.

Alternativa E: INCORRETA. Glasgow 15 está equivocada. Fenitoína e furosemida é combinação inadequada: fenitoína não é a escolha de primeira linha para prevenir convulsões na eclâmpsia, e furosemida não é indicada para controle agudo da hipertensão em gestantes – pode reduzir a volemia e comprometer o feto.

Resposta: Alternativa D