Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão nos atribui dados da anamnese muito importantes: lactente de 5 meses que estava em aleitamento materno exclusivo e que teve sua dieta alterada para introdução de papas e leite de vaca, devido o retorno laboral materno.Note que a questão nos induz a pensar em etiologias que se apresentaram após essas alterações dietéticas e a hipótese diagnóstica aventada é de Alergia alimentar.Esta é um mecanismo de hipersensibilidade mediada imunologicamente, desencadeado pela presença de determinado antígeno proteico. No caso da alergia ao leite de vaca, a reação imune pode ser voltada a diferentes alérgenos: betalactoglobulina e caseína.A alergia alimentar se desenvolve quando há perda do mecanismo de tolerância aos antígenos alimentares e produtos bacterianos da flora e desencadeamento de reação imune e inflamatória: hipersensibilidade mediada por IgE, responsável pelas manifestações agudas, ou hipersensibilidade mediada por células (linfócitos T e macrófagos), responsáveis pelas manifestações tardias.O quadro clínico é muito variável : evacuações com muco e estrias de sangue, diarreia crônica ou constipação, esteatorreia, perda de proteínas, deficit de peso e estatura e deficits nutricionais, refluxo gastroesofágico, Cólicas abdominais e distensão.Frequente a associação entre alergia alimentar e manifestações cutâneas, como dermatite atópica e urticária. E respiratórias tipo rinite, rinoconjuntivite, asma e broncoespasmo induzidos por alimento.O diagnóstico é clínico, pelo estabelecimento da relação causal entre alimento e sintoma; Recuperação clínica após a retirada dos alimentos ou alérgenos da dieta; Reaparecimento dos sintomas após a reintrodução do alimento suspeito na dieta.O tratamento consiste na eliminação dos alimentos que contenham os antígenos responsáveis pelaalergia da dieta da criança. As mães de bebês amamentados exclusivamente ao seio materno devem realizar uma dieta isenta de leite de vaca e seus derivados.E para crianças que fazem uso de fórmula, algumas opções são: Leite à base de proteína da soja, fórmulas à base de hidrolisado proteico (de escolha na alergia ao leite de vaca) e fórmulas à base de aminoácidos.
Resposta correta, letra D.