Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Nessa questão, temos um paciente de 04 anos que apresenta uma infecção respiratória (tosse e febre) há 03 dias. Nesses casos, vale a pena lembrar que a caracterização da altura da infecção pode ser realizada com a pergunta: existe taquipneia ou estridor? Se não existir nenhum dos dois, temos uma possível infecção de vias aéreas superiores. Se houver estridor, vamos pensar na possibilidade de uma infecção de vias aéreas intermediárias. No caso de taquipneia sem estridor, temos o diagnóstico de infecção de vias aéreas inferiores, no caso, de pneumonia. Importante ressaltar que pneumonias virais são mais comumente descritas em lactentes e apresentam sibilos na ausculta.

Voltando a analisar a questão, temos uma suspeita de pneumonia (presença de taquipneia caracterizada por FR > 40 ipm nessa faixa etária, sem descrição de estridores), sendo a causa bacteriana típica mais provável (considerando a PAC), sendo mais comum a infecção por pneumococo, tratada com penicilina.

Outra discussão trazida pela questão é: existe a necessidade de internamento? Vamos lembrar os critérios: crianças >2 meses de idade, presença de sinais de gravidade (como hipoxemia, esforço respiratório), comprometimento do estado geral, doença concomitante, falha na terapêutica ambulatorial (ou impossibilidade).

Nosso paciente apresenta TIRAGEM INTERCOSTAL, indicando esforço respiratório. Nesse caso, portanto, o tratamento deverá ser hospitalar.

Resposta correta, letra D.