Dica do autor: Condilomas acuminados na gestação são muito comuns e a escolha do tratamento leva em conta segurança materno‑fetal, eficácia local e praticidade de aplicação. O pulo do gato é lembrar que muitas opções tópicas usadas fora da gravidez (como podofilotoxina e imiquimode) são contraindicadas ou com pouca segurança na gestação por risco teórico de efeito sistêmico ou teratogenicidade. Já os agentes cáusticos de aplicação local, como o ácido tricloroacético a 80–90%, têm absorção sistêmica desprezível, são eficazes para lesões exofíticas e podem ser aplicados em atenção primária/ambulatório com boa relação risco‑benefício. Técnicas ablativas (crioterapia, cauterização, excisão ou laser) também são alternativas quando indicado (lesões volumosas, sangrantes, obstrutivas), mas não há indicação rotineira de cesárea só por condiloma. Em resumo: bater o olho e saber que, na gestante, priorizamos métodos locais com baixa absorção sistêmica — TCA é o carro‑chefe na maioria dos casos.

Alternativa A: CORRETA. Ácido tricloroacético a 80% é uma opção segura e eficaz na gestação. Atua como agente químico cáustico, destruindo tecido infectado sem absorção sistêmica significativa, o que reduz risco fetal. É de fácil aplicação no ambulatório, não requer anestesia em lesões pequenas a moderadas e pode ser repetido em sessões até resolução. É a escolha prática e consensual quando há necessidade de tratar as lesões durante o pré‑natal.

Alternativa B: INCORRETA. Podofilotoxina (podofilox) é um citotóxico com potencial teratogênico em modelos animais e tem absorção sistêmica; por isso é contraindicada na gravidez. Seu uso é reservado para não gestantes; em gestantes, só se considera métodos locais não sistêmicos ou ablativos seguros.

Alternativa C: INCORRETA. Expectante pode ser aceitável em lesões muito pequenas, assintomáticas e quando há preferência por postergar terapia para o pós‑parto, mas não é a melhor conduta quando há lesões sintomáticas, extensas ou com crescimento. Além disso, deixar grandes lesões sem tratamento aumenta desconforto e risco de sangramento/infecção. Portanto, a melhor escolha prática na maioria dos casos é tratar com TCA.

Alternativa D: INCORRETA. Imiquimode é modulador imunológico tópico eficaz em não gestantes, mas há dados insuficientes de segurança na gestação e, por precaução, não é recomendado durante a gravidez. Assim como podofilox, fica reservado para uso pós‑parto.

Resposta: Alternativa A