Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: As hantaviroses constituem infecções zoonóticas amplamente distribuídas em todo o mundo. A febre hemorrágica com síndrome renal mostra-se endêmica na Ásia e Europa, acometendo milhares de pessoas anualmente. Trata-se de doenças sistêmicas febris que podem acometer vários órgãos, destacando-se o rim na febre hemorrágica com síndrome renal e os pulmões e o coração na síndrome cardiopulmonar. Documenta-se dano alveolar difuso, característico da síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA), em pacientes com doença de curso mais prolongado e, nesses casos, evidenciam-se as alterações características dos estágios exsudativo e proliferativo da síndrome.
Alternativa A: Correta. A transmissão ocorre principalmente pela inalação de aerossóis formados a partir de secreções e excretas dos reservatórios (roedores). Outras formas mais raras de transmissão, por exemplo: ingesta de água e alimentos contaminados; percutânea, por meio de escoriações cutâneas ou mordeduras de roedores.
Alternativa B: Correta. Esses são sintomas comuns na fase prodrômica, podendo incluir inúmeros diagnóstico diferenciais.
Alternativa C: Correta. Na Síndrome cardiopulmonar observa-se febre, mialgia, dor dorsolombar e abdominal, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e diarreia. Achados laboratoriais mais comuns: linfócitos atípicos >10%, plaquetopenia (< 150.000 até 20.000) infiltrado pulmonar difuso. Esta fase dura cerca de 1 a 6 dias, mas pode se prolongar por até 15 dias e regredir.
Alternativa D: Incorreta. Quando surge tosse seca, em geral é o início da síndrome mais severa (fase cardiopulmonar), acompanhada por taquicardia, taquidispneia e hipoxemia, que evoluem para edema pulmonar não cardiogênico, hipotensão arterial e colapso circulatório.
Resposta correta: Letra D