Nível de dificuldade: Fácil
Dica do Professor: A questão nos apresenta um paciente diabético insulino dependente com uma lesão pruriginosa no antebraço o que nos faz pensar em lesões cutãneas associadas a sistema imunológico debilitado. A imagem é de uma placa eritematoescamosa com crescimento centrífugo e bordas elevadas ("bordas ativas") com tendência à resolução em sua regiao central - lesão típica de tinea.
Alternativa A: Incorreta. A psoríase é uma doença inflamatória crônica caracterizada por placas eritematoescamosas (escamas secas, branco-prateadas), bem delimitadas, simétricas, nas faces extensoras de membros (cotovelo, joelho), região lombossacra e couro cabeludo. O prurido é incomum. O diagnóstido da psoríase é clínico. O exame histopatológico quando realizado pode evidenciar dermatite psoriasiforme com a presença de microabscessos de Munro e pústulas espongiformes de Kogoj.
Alternativa B: Incorreta. Elevação de imunoglobulina IgE nos faz pensar em quadros alérgicos. Como há lesão cutãnea o principal diagnóstico a ser considerado é o de dermatite atópica. A dermatite atópica no adulto caracteriza-se por eczema crônico - placas eritematodescamativas, pruriginosas, liquenificadas, nas flexuras, face (pálpebras e perioral), couro cabeludo, região cervical e mãos.
Alternativa C: Correta. As tineas são causadas por uma variedade de fungos dermatófitos, sendo os principais o Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes e o Microsporum canis. O diagnóstico é clínico e é confirmado através do exame micológico direto com visualização de hifas hialinas septadas.
Alternativa D: Incorreta. Epidermotropismo de linfócitos (migração de linfócitos em direção à epiderme no exame anatomopatológico) nos faz pensar em Micose fungóide, um tipo de linfoma cutâneo não-Hodgkin que afeta primariamente a pele. É o tipo mais comum de linfoma cutâneo de celulas T. Caracteriza-se por placas eritematodescamativas, pruriginosas, em áreas não expostas ao sol, como cintura pélvica, nádegas, tronco inferior, virilhas, axilas e mamas.
Resposta: C.