Dica do autor: O sistema nervoso entérico é composto por duas redes principais de neurônios intramurais: o plexo de Auerbach (mioentérico), localizado entre as camadas musculares longitudinal e circular do intestino, e o plexo de Meissner (submucoso), situado na submucosa intestinal. Esses plexos se originam de células da crista neural que migram craniocaudalmente ao longo do trato gastrointestinal durante o desenvolvimento embrionário. No megacólon congênito (Doença de Hirschsprung), essa migração é interrompida, geralmente no segmento distal do cólon, resultando em ausência desses dois plexos. A consequência é a incapacidade de coordenação do peristaltismo e relaxamento do músculo liso, o que leva a uma obstrução funcional, dilatação do segmento proximal e ausência de eliminação do mecônio após o nascimento. A confirmação diagnóstica é feita pela biópsia retal com ausência de células ganglionares nos plexos.

Alternativa A: INCORRETA. Os plexos esplâncnico e celíaco fazem parte do sistema nervoso autônomo extrínseco, não do sistema nervoso entérico intramural, que é o afetado no megacólon congênito.

Alternativa B: INCORRETA. Os plexos hipogástrico e celíaco também são componentes do sistema autônomo visceral extrínseco, não estão dentro da parede intestinal, portanto não são os responsáveis diretos pelo peristaltismo local.

Alternativa C: CORRETA. Os plexos de Auerbach e Meissner são os plexos entéricos que coordenam os movimentos peristálticos e a função secretora da parede intestinal. Sua ausência no megacólon congênito leva à dismotilidade e obstrução funcional.

Alternativa D: INCORRETA. Os plexos mesentéricos superior e inferior referem-se a regiões de irrigação e inervação visceral, mas não são os plexos neurais dentro da parede intestinal afetados diretamente na Doença de Hirschsprung.

Alternativa E: INCORRETA. Os plexos lombossacral e pélvico são partes da inervação somática e autônoma pélvica, mas não constituem os plexos neurais intramurais intestinais.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T. W. (2020). Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª ed. Elsevier.
• Furness, J. B. (2006). The Enteric Nervous System. Blackwell Publishing.