Dica do autor: O pulo do gato para entender a farmacoterapia do abandono do tabagismo é lembrar que existem estratégias que ou substituem parcialmente o estímulo nicotínico ou modificam o circuito dopaminérgico do reforço. A vareniclina é um agonista parcial com alta afinidade para o receptor nicotínico neuronal α4β2. Como agonista parcial, ela promove uma ativação moderada desses receptores que é suficiente para reduzir craving e sintomas de abstinência (porque mantém uma liberação basal de dopamina), mas bloqueia o efeito do tabaco ao ocupar os mesmos sítios, impedindo que a nicotina endógena/exógena produza a ativação plena e o efeito reforçador. Na prática clínica isso se traduz em menos desejo de fumar e em menor recompensa caso o paciente recaia. O regime usual prevê titulação nos primeiros dias e manutenção por 12 semanas, com ajuste em insuficiência renal; os efeitos adversos mais comuns são náuseas, alterações do sono e cefaleia. Histórico de sintomas psiquiátricos merece vigilância, mas a droga continua entre as opções de primeira linha quando não há contraindicação.

Alternativa A: INCORRETA. A bupropiona é efetivamente empregada no tratamento do tabagismo e reduz a vontade de fumar, mas sua ação farmacológica primária é como inibidor da recaptação de norepinefrina e dopamina (NDRI); adicionalmente, antagoniza de forma não competitiva alguns receptores nicotínicos. Ou seja, não é um agonista parcial do receptor nicotínico α4β2 como descrito na questão. Tem perfil e indicações diferentes, além de cuidados específicos (risco aumentado de convulsões em doses elevadas ou em pacientes com distúrbios alimentares, ajuste em algumas situações).

Alternativa B: CORRETA. Vareniclina é exatamente o fármaco descrito: agonista parcial do receptor nicotínico α4β2. Atua reduzindo sintomas de abstinência e bloqueando os efeitos reforçadores da nicotina, sendo uma das opções de primeira linha para cessação do tabagismo quando não há contraindicações. A escolha é fundamentada nesse mecanismo farmacodinâmico específico.

Alternativa C: INCORRETA. Atosiban é um antagonista de receptor de ocitocina usado como tocolítico para inibir trabalho de parto prematuro. Não tem relação com receptores nicotínicos nem com tratamento do tabagismo.

Alternativa D: INCORRETA. A substância referida — pizotifena (mais conhecida como pizotifen) — é um antagonista de receptores serotoninérgicos e histaminérgicos usado principalmente na prevenção da enxaqueca e em alguns quadros vasomotores; não atua como agonista parcial dos receptores nicotínicos e não é empregada para abandono do tabaco.

Resposta: Alternativa B