Dica do autor: Na prática pediátrica, o que você precisa bater o olho e saber é que a migrânea sem aura é a forma dominante tanto na infância quanto na adolescência. A apresentação na criança tem nuances: a dor pode ser bilateral ou frontoorbitária (não raro confunde com dor de seio ou abdominal), costuma ser de menor duração do que no adulto (episódios curtos, às vezes poucas horas), e frequentemente vem acompanhada de náusea, vômito, fotofobia e fonofobia. Existe também um espectro pediátrico de expressões da migrânea (enxaqueca abdominal, vômitos cíclicos, vertigem paroxística benigna) que são equivalentes funcionais da migrânea típica. Aura — fenômeno focal neurológico transitório precoce — é menos frequente na população pediátrica do que a migrânea sem aura. Em resumo: pulo do gato — para crianças e adolescentes, pense primeiro em migrânea sem aura; aura é possível, mas não é o padrão.

Alternativa A: CORRETA. Afirmar que a cefaleia tipo migrânea sem aura é mais comum na infância e adolescência está certo. Essa é a apresentação predominante nessa faixa etária. Embora a aura ocorra, sua prevalência é menor; portanto, a forma sem aura é a mais frequente em crianças e adolescentes.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a migrânea com aura é mais comum na infância e adolescência é equivocado. A aura é uma forma menos comum nos menores; se estiver presente, vale a pena investigar bem, mas não é o quadro mais frequente.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que a migrânea sem aura é mais comum na infância e que, na adolescência, a migrânea com aura passa a ser mais frequente não se sustenta. Na adolescência a proporção de pacientes com aura pode aumentar um pouco em relação à infância, mas a forma sem aura permanece majoritária. Portanto a afirmação generaliza demais e erra o ponto central.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a migrânea com aura é mais comum na infância e ausente na adolescência é contraditório e falso: a aura não é mais comum na infância, nem desaparece na adolescência. Essa alternativa está claramente equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a cefaleia tensional seja muito prevalente e tenda a aumentar com a idade, a alegação de que a migrânea com aura é mais comum na infância e que, na adolescência, a mais comum seria a tensional mistura duas afirmações erradas. A migrânea sem aura é a mais comum em ambas as fases; a cefaleia tensional é frequente, mas não substitui a migrânea sem aura como a apresentação migranosa mais típica.

Resposta: Alternativa A