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USP - RP - HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RP DA USP - 2014
Pré-escolar de 4 anos, na sala de emergência. HMA: apresenta história de 3 dias de diarreia e febre, evoluindo há 1 dia com tosse com expectoração amarelada e desconforto respiratório. EF: FR = 40 irpm; tiragens intercostais; murmúrio vesicular diminuído globalmente com estertores crepitantes difusos; FC = 150 bpm; PA = 80 x 50 mmHg; pulsos centrais finos e tempo de enchimento capilar 4 segundos. ES = (sangue arterial): pH: 7,11; pO2 = 44 mmHg; pCO2 = 48 mmHg; Bicarbonato = 15 mEq/L; Base excesso = -13; Sódio = 151 mEq/L; Potássio = 4,3 mEq/L; Cloro = 120 mEq/L. A conduta inicial apropriada ao caso acima é:
Abertura de vias aéreas por colocação de coxim sob o occipício, suporte ventilatório com administração de oxigênio e administração de ceftriaxona.
Abertura de vias aéreas por colocação de coxim sob os ombros, administração de oxigênio por máscara não reinalante, obtenção de acesso venoso periférico ou intraósseo, infusão de 20 ml/kg de soro fisiológico em 10 minutos e administração de ceftriaxona.
Abertura de vias aéreas por colocação de coxim sob o occipício, suporte ventilatório com administração de oxigênio, obtenção de acesso venoso periférico ou intraósseo, infusão de 20 ml/kg de soro fisiológico em 10 minutos e administração de ceftriaxona.
Administração de oxigênio por máscara não reinalante, administração de ceftriaxona e solução de bicarbonato de sódio.