Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A obstrução intestinal pode ser dividida de diversas formas, quanto a seu grau (completa ou incompleta), localização (alta ou baixa) e duração (aguda ou crônica). Esta diferenciação é feita rapidamente pela anamnese e exame clínico e ajuda na formulação das principais hipóteses diagnósticas. No caso em questão temos uma obstrução baixa (com predomínio de distensão abdominal, sem vômitos) e aguda.
Alternativa A: Incorreto, o fecaloma aparece na radiografia como um padrão em "miolo de pão" ocupando o lúmen colônico.
Alternativa B: Correto. A radiografia nos mostra uma imagem clássica de "grão de café", que surge quando o sigmóide torce sobre seu eixo mesentérico, gerando um quadro de obstrução intestinal baixa, aguda e completa.
Alternativa C: Incorreto, no megacólon há dilatação de todo o cólon, frequentemente com presença de gás em suas paredes.
Alternativa D: Incorreto, as hérnias internas envolvem mais frequentemente o intestino delgado e cólon direito, sendo mais frequentes em pacientes que foram submetidos a cirurgias abdominais prévias.

Resposta correta, letra B.