Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O princípio de Frank-Starling estabelece que o volume sistólico é diretamente proporcional ao grau de estiramento das fibras miocárdicas no final da diástole, ou seja, quanto maior o volume de sangue que chega ao ventrículo (pré-carga), maior será a força de contração e, consequentemente, o volume de sangue ejetado. Assim, quando ocorre uma diminuição do retorno venoso, há menos enchimento ventricular, menor estiramento das fibras musculares cardíacas e, portanto, redução do volume sistólico. Essa é uma das bases fisiológicas mais importantes para compreender a regulação do débito cardíaco e os efeitos hemodinâmicos de situações como hipovolemia, desidratação ou choque.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da frequência cardíaca, isoladamente, tende a reduzir o tempo de enchimento diastólico, mas pode ser compensado por mecanismos autônomos. Não atua diretamente no volume sistólico com base no princípio de Frank-Starling.

Alternativa B: INCORRETA. A redução da resistência periférica facilita a ejeção ventricular (menor pós-carga), podendo inclusive aumentar o volume sistólico, não diminuí-lo.

Alternativa C: CORRETA. A diminuição do retorno venoso reduz a pré-carga, o que diminui o estiramento das fibras ventriculares, levando à menor força de contração e à redução do volume sistólico, conforme o princípio de Frank-Starling.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da pressão arterial eleva a pós-carga, podendo dificultar a ejeção ventricular, mas não se relaciona diretamente com o princípio de Frank-Starling, que trata da pré-carga.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da contratilidade miocárdica, mediado por estímulos simpáticos, aumenta o volume sistólico, e não o reduz.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.

• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2020). Fisiologia (7ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.

• Costanzo, L. S. (2021). Fisiologia (6ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.