Dica do autor: O pulo do gato aqui é separar diagnóstico de tratamento: para infecções agudas graves, a escolha do antibiótico leva em conta o germe provável, a gravidade clínica e a susceptibilidade esperada. Na difteria o tratamento objetivo é neutralizar a toxina (soro antitóxico) e eliminar o microrganismo — a penicilina cristalina (ou eritromicina) é agente efetivo contra Corynebacterium diphtheriae. Na meningococcemia a prática é iniciar terapia empírica de amplo espectro (terceira geração de cefalosporina) até confirmação e teste de sensibilidade; porém, quando Neisseria meningitidis é comprovadamente sensível, penicilina G é opção bactericida clássica. Na endocardite por estreptococos viridans sensíveis, penicilina cristalina IV continua sendo tratamento de escolha, frequentemente em associação com gentamicina em esquemas que visam sinergia e encurtar duração. Já para diagnósticos infecciosos: a tuberculose pulmonar exige confirmação bacteriológica (baciloscopia, cultura ou exame molecular) sempre que possível — o teste tuberculínico só sinaliza contato/imunidade, não ativa por si só. Na dengue, plaquetopenia associada a hemoconcentração, hipoalbuminemia e acidose láctica sinalizam extravasamento plasmático e risco de evolução grave; não se trata como caso benigno. A nevralgia pós‑herpética é uma dor neuropática crônica: antivirais atuam na fase aguda do herpes zóster e reduzem risco de sequelas se iniciados precocemente, mas não são tratamento efetivo para a dor já instalada; aí usamos gabapentinoides, antidepressivos tricíclicos, lidocaína tópica, entre outros. Por fim, a investigação da malária baseia‑se em exame de gota espessa/lamina e testes rápidos — hemocultura não tem papel diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. A penicilina cristalina IV é droga de eleição em difteria (além do soro antitóxico). Na endocardite por estreptococo viridans sensível, penicilina G IV é também a base do tratamento, frequentemente associada a gentamicina para sinergia dependendo do esquema e susceptibilidade. Em meningococcemia, o manejo prático costuma iniciar com ceftriaxona/cefotaxima empiricamente, mas quando o isolamento e testes de sensibilidade mostram cepas sensíveis, a penicilina pode ser usada como agente bactericida eficaz; por isso, no conjunto, a afirmação é considerada correta no contexto da prova.

Alternativa B: INCORRETA. O teste tuberculínico positivo não confirma doença ativa — indica infecção latente ou contato; a baciloscopia direta positiva tem peso grande e sugere doença ativa, mas a conduta atual exige confirmação bacteriológica com cultura ou exame molecular (GeneXpert) sempre que possível, e avaliação clínica/ radiológica. Além disso, um padrão radiológico duvidoso não impede investigação complementar; não se aceita atribuir diagnóstico de tuberculose ativa apenas à combinação descrita sem confirmação laboratorial apropriada e correlação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Plaquetopenia com hemoconcentração, hipoalbuminemia e aumento do lactato são sinais de extravasamento plasmático e hipóxia tissular — bandeira vermelha para forma grave de dengue (choque por dengue, síndrome de extravasamento) e não para evolução benigna. Esses achados exigem monitoração intensiva e manejo de suporte volêmico cuidadoso, não descuido.

Alternativa D: INCORRETA. Antivirais como aciclovir são úteis na fase aguda do herpes zóster para reduzir replicação viral e, se iniciados precocemente, podem reduzir a incidência de nevralgia pós‑herpética. Contudo, uma vez instalada a nevralgia pós‑herpética, o tratamento é direcionado à dor neuropática (gabapentina, pregabalina, antidepressivos tricíclicos, lidocaína tópica, capsaicina, entre outros); aciclovir não é tratamento eficaz para a dor crônica já estabelecida.

Alternativa E: INCORRETA. A investigação laboratorial de malária baseia‑se em gota espessa, esfregaço e testes rápidos baseados em antígenos; hemocultura não detecta Plasmodium e não é método diagnóstico para malária.

Resposta: Alternativa A