Dica do autor: As úlceras por pressão (UPP), também conhecidas como lesões por pressão, são feridas resultantes da pressão prolongada sobre a pele e tecidos subjacentes, frequentemente em áreas ósseas, como sacro, calcâneo e trocânteres. Elas ocorrem principalmente em pacientes acamados, imobilizados ou com comprometimento da perfusão tecidual, sendo um grande desafio na prática clínica.

A National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) classifica as úlceras por pressão em quatro estágios, de acordo com a profundidade do comprometimento tecidual:

1. Estágio I: Hiperemia persistente, com pele íntegra e eritema que não desaparece à digitopressão. Pode haver alteração na temperatura e sensibilidade local.
2. Estágio II: Perda parcial da espessura da pele, atingindo a epiderme e parte da derme. A lesão pode apresentar-se como uma úlcera rasa, com leito avermelhado ou como uma bolha.
3. Estágio III: Perda total da espessura da pele, com exposição da camada subcutânea. Pode haver presença de tecido necrótico e formação de túneis ou cavitações.
4. Estágio IV: Perda total da espessura da pele, com exposição de tecidos profundos, como músculos, ossos e tendões. É comum a presença de necrose extensa e infecção secundária.

Além disso, existem lesões não classificáveis, quando há presença de esfacelo ou escara que impede a visualização da profundidade real, e a lesão tissular profunda, caracterizada por pele intacta com descoloração violácea ou enegrecida, indicando dano subjacente significativo.

O tratamento das úlceras por pressão envolve medidas preventivas, como mudança frequente de decúbito, uso de superfícies de alívio de pressão e otimização do estado nutricional, além de manejo adequado da lesão, com limpeza, curativos específicos e, em casos graves, desbridamento cirúrgico.

Alternativa A: CORRETA. A descrição da questão indica perda parcial da pele em uma úlcera rasa, com leito avermelhado, o que corresponde ao estágio II da classificação da NPUAP. Nesse estágio, há comprometimento da epiderme e parte da derme, sem exposição de tecido subcutâneo.

Alternativa B: INCORRETA. No estágio IV, ocorre perda total da espessura da pele com exposição de tecidos profundos, como músculo, osso ou tendões. A questão descreve uma lesão mais superficial, que não se encaixa nessa categoria.

Alternativa C: INCORRETA. O estágio III é caracterizado por perda total da espessura da pele, atingindo a camada subcutânea e podendo apresentar necrose e túneis. A questão menciona uma lesão rasa e avermelhada, sem exposição do tecido subcutâneo, descartando essa alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. No estágio I, a pele permanece íntegra, com eritema persistente, que não desaparece à digitopressão, mas sem perda da epiderme. A descrição da questão menciona perda parcial da pele, o que já caracteriza um estágio mais avançado.

Resposta: Alternativa A