Dica do autor: A avaliação da fluidorresponsividade é essencial em pacientes com choque, especialmente aqueles sob ventilação mecânica no modo volume controlado. O objetivo é determinar se a administração de fluidos resultará em um aumento significativo no débito cardíaco, evitando tanto hipovolemia quanto sobrecarga volêmica.

Os principais indicadores dinâmicos de fluidorresponsividade incluem:

• Variação do volume sistólico (VVS):
• Medida por ecocardiografia (Doppler transesofágico ou US beira-leito).
• Resposta positiva: Variação do volume sistólico ≥ 13% durante o ciclo respiratório.
• Variação da pressão de pulso (Delta PP):
• Calculada pela fórmula: PPmáx - PPmín / PPmédia x 100.
• Requer ventilação mecânica com volume corrente adequado (>8 mL/kg) e ritmo sinusal.
• Resposta positiva: ≥ 13%, indicando dependência de pré-carga.
• Variação da pressão sistólica:
• Observada após elevação passiva das pernas (Passive Leg Raising - PLR) ou ciclo respiratório.
• Resposta positiva: aumento da PAS > 10 mmHg.

Entre essas medidas, a variação do volume sistólico > 12% (ou ≥ 13%) é o método com maior acurácia para prever resposta positiva à fluidoterapia, tornando-se a escolha correta para a questão.

Alternativa A - INCORRETA. A pressão de pulso < 10% não indica fluidorresponsividade. O critério correto seria Delta PP ≥ 13% para sugerir resposta positiva à fluidoterapia.

Alternativa B - CORRETA. A variação do volume sistólico > 12% durante o ciclo respiratório é um forte preditor de fluidorresponsividade, especialmente em pacientes sob ventilação mecânica.

Alternativa C - INCORRETA. A variação da pressão sistólica de 5 mmHg não é suficiente para indicar fluidorresponsividade. O critério correto seria variação > 10 mmHg.

Alternativa D - INCORRETA. A pressão diastólica não é um parâmetro utilizado para avaliar fluidorresponsividade, pois sofre pouca influência da pré-carga.

Resposta: Alternativa B