Dica do autor: A questão apresenta um caso de intoxicação por nafazolina, um descongestionante nasal simpaticomimético, que quando ingerido acidentalmente, como no caso descrito, provoca uma sequência de sintomas graves, descritas no caso clínico. Note que o paciente apresenta inicialmente hipotermia, taquicardia, palidez, diaforese, sonolência e, em seguida, evolui com hipotensão e bradicardia persistente. Esses sinais refletem a fase de depressão do sistema nervoso central e cardiovascular após o estímulo inicial. Embora o tratamento desses casos seja apenas de suporte até a melhora (que pode demorar de 12 a 24 horas) a evolução para bradicardia persistente sintomática, com sinais de instabilidade cardiovascular (hipotensão) indica a adoção de medidas de suporte para reverter a instabilidade hemodinâmica e evitar deterioração do quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de noradrenalina não é a primeira escolha neste caso. A prioridade inicial é corrigir a hipotensão com expansão volêmica e tratar a bradicardia, que é o principal fator de instabilidade, utilizando atropina intravenosa. A noradrenalina só é indicada em casos refratários, após tentativas de expansão e correção da bradicardia.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe a administração de hidratação basal e oxigênio, com monitorização da saturação de oxigênio. Essa abordagem é insuficiente diante da gravidade do quadro clínico, que inclui hipotensão significativa e bradicardia persistente. Não se pode apenas monitorar os sintomas em um caso de intoxicação que exige intervenção imediata para evitar choque ou falência cardiovascular.

Alternativa C: CORRETA A conduta indicada inclui acesso venoso para reposição volêmica com soro fisiológico, fundamental para corrigir a hipotensão causada pela vasodilatação e depressão cardiovascular associada à intoxicação. Além disso, a atropina intravenosa deve ser administrada para reverter a bradicardia, principalmente porque esta está associada a instabilidade hemodinâmica. O uso de oxigênio inalatório também é importante para assegurar a adequada oxigenação tecidual, considerando o estado de hipotensão e depressão neurológica.

Alternativa D: INCORRETA. Essa abordagem não é apropriada no momento, pois o carvão ativado é ineficaz em um cenário onde a substância já foi absorvida pelo trato gastrointestinal, uma vez que os sintomas já se manifestaram de forma grave. A prioridade neste caso é estabilizar o paciente com expansão volêmica e tratar a bradicardia com atropina.

Alternativa E: INCORRETA. O paciente apresenta bradicardia persistente e hipotensão, exigindo intervenção imediata. Apenas medidas de suporte, sem ação específica para a bradicardia e hipotensão, colocariam a vida do paciente em risco.

Resposta: Alternativa C.