Dica do autor: A questão aborda uma complicação pós-operatória aguda, caracterizada por sinais de dor abdominal intensa, hipotensão (PA: 90x50 mmHg), taquicardia (P: 120 bpm), turgor da pele diminuído (TEC: 4 segundos) e ausência de peristalse. Esses achados indicam instabilidade hemodinâmica e podem sugerir complicações graves, como hemorragia intra-abdominal, sepse ou perfuração intestinal. Entre as alternativas, o quadro clínico é mais compatível com hemorragia intra-abdominal, uma complicação relativamente comum após cirurgias abdominais maiores, como ressecção gástrica. A distensão abdominal e o estado de choque hipovolêmico reforçam essa hipótese.

Explicação das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora a embolia pulmonar possa causar sintomas de instabilidade hemodinâmica e choque, ela não explica o abdome tenso e distendido nem a ausência de peristalse. Estes sinais são mais sugestivos de uma complicação intra-abdominal.

Alternativa B: CORRETA. A hemorragia intra-abdominal é a explicação mais provável para este caso. Os sinais de instabilidade hemodinâmica (hipotensão e taquicardia), associados ao abdome tenso, distendido e sem peristalse, sugerem a presença de líquido livre (sangue) na cavidade abdominal, além do comprometimento do fluxo sanguíneo sistêmico. Este é um quadro típico de choque hipovolêmico por sangramento.

Alternativa C: INCORRETA. A perfuração do intestino pode causar dor abdominal intensa e sinais de peritonite, mas é mais frequentemente associada a febre e sepse (estado infeccioso), o que não é evidenciado pelos dados do caso. Além disso, o abdome tenso descrito aqui é mais compatível com hemorragia.

Alternativa D: INCORRETA. A sepse intra-abdominal pode ser uma complicação pós-operatória, mas não é a principal hipótese aqui, pois geralmente ocorre após maior evolução do quadro, com febre, leucocitose e infecção evidente. O paciente apresenta instabilidade hemodinâmica aguda, que é mais característica de sangramento.

Alternativa E: INCORRETA. O íleo paralítico é comum após cirurgias abdominais, mas não explica a instabilidade hemodinâmica severa do paciente, como hipotensão e taquicardia. O abdome tenso, associado ao choque, é mais sugestivo de hemorragia.

Resposta: Alternativa B