Dica do autor: A epifisiólise proximal do fêmur (EPF), também conhecida como deslizamento da epífise femoral proximal, é uma condição ortopédica comum na adolescência, caracterizada pelo deslocamento da epífise femoral através da placa fisária (fise de crescimento). Ocorre devido ao enfraquecimento da placa de crescimento, levando ao deslizamento progressivo da cabeça femoral.

Fatores de risco:

• Idade: Ocorre mais frequentemente entre 12 e 16 anos nos meninos e 11 e 14 anos nas meninas.
• Sexo masculino: A condição é 1,5 vezes mais comum em meninos do que em meninas.
• Obesidade: O fator de risco mais importante, pois o peso excessivo aumenta a carga sobre a fise de crescimento.
• Etnia: Mais frequente em indivíduos afrodescendentes, latinos e polinésios.
• Histórico familiar: Pode haver predisposição genética.
• Doenças endócrinas: Hipotireoidismo, deficiência de hormônio do crescimento e outras endocrinopatias podem predispor à EPF.

Quadro clínico:

• Dor no quadril, podendo irradiar para coxa e joelho (dor referida).
• Claudicação e marcha antálgica.
• Limitação da rotação interna e flexão do quadril.
• Sinal de Drehmann: Durante a flexão do quadril, ocorre rotação externa involuntária.

Diagnóstico:

• Radiografia de quadril em duas incidências (anteroposterior e em perfil de Lowenstein).
• Sinal clássico: "sorvete escorrendo do cone", indicando o deslizamento da epífise.
• Ressonância magnética (RM) pode ser útil em casos iniciais sem alterações evidentes na radiografia.

Tratamento:

O tratamento é sempre cirúrgico, com fixação in situ com parafusos para evitar progressão do deslizamento. Nos casos graves, pode ser necessária osteotomia corretiva.

Complicações:

• Osteonecrose da cabeça femoral
• Condrolise (degeneração da cartilagem articular)
• Impacto femoroacetabular e osteoartrose precoce
• Acometimento contralateral em até 30-60% dos casos, exigindo vigilância clínica e radiográfica.

Alternativa A: CORRETA. A epifisiólise proximal do fêmur é mais comum em meninos entre 11 e 16 anos, especialmente de etnias afrodescendentes e latinas.

Alternativa B: INCORRETA. Embora possa ocorrer em meninas, a EPF é 1,5 vezes mais comum em meninos. Além disso, a idade mais frequente em meninas é entre 11 e 14 anos, e não 10 anos.

Alternativa C: INCORRETA. A EPF ocorre com menor frequência em caucasianos, sendo mais prevalente em afrodescendentes, latinos e polinésios.

Alternativa D: INCORRETA. A EPF ocorre principalmente em meninos, tornando essa alternativa errada.

Resposta: Alternativa A