Dica do autor: A pressão de filtração glomerular é o resultado do equilíbrio entre as forças de Starling que atuam no glomérulo. A principal força que impulsiona a filtração do plasma para dentro da cápsula de Bowman é a pressão hidrostática no capilar glomerular. Essa pressão, gerada pelo fluxo sanguíneo proveniente da arteríola aferente, tende a empurrar o líquido para fora do capilar, favorecendo a filtração. O equilíbrio da pressão de filtração glomerular depende ainda de outras forças, como a pressão oncótica do plasma (que se opõe à filtração) e a pressão hidrostática no espaço de Bowman. No entanto, a principal força pró-filtração é a pressão hidrostática capilar glomerular, e qualquer alteração nela — como vasodilatação da arteríola aferente ou vasoconstrição da arteríola eferente — pode aumentar ou reduzir a taxa de filtração glomerular (TFG). Esse conceito é fundamental para entender tanto a fisiologia quanto as bases farmacológicas de agentes como os inibidores da ECA e AINEs.

Alternativa A: INCORRETA. A concentração de creatinina no túbulo distal reflete a função renal, mas não influencia diretamente a pressão de filtração. Ela é usada clinicamente como marcador da taxa de filtração, mas é uma consequência, não uma causa.

Alternativa B: INCORRETA. O nível de glicose no plasma, em situações normais, não interfere diretamente na pressão de filtração glomerular. Ele pode influenciar outros mecanismos renais em estados patológicos (como na hiperglicemia do diabetes), mas não é uma força determinante da filtração glomerular.

Alternativa C: CORRETA. A pressão hidrostática no capilar glomerular é a força propulsora principal da filtração glomerular. Ela resulta da pressão exercida pelo sangue dentro dos capilares glomerulares e atua empurrando o líquido e solutos para o espaço de Bowman.

Alternativa D: INCORRETA. A secreção de renina pelo aparelho justaglomerular atua indiretamente sobre a TFG ao modular a resistência arteriolar via sistema renina-angiotensina-aldosterona, mas não é uma força direta de filtração.

Alternativa E: INCORRETA. A atividade dos vasos retos está mais relacionada à conservação do gradiente osmótico na medula renal profunda, participando da concentração urinária, mas não influencia diretamente a pressão de filtração glomerular.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.