Dica do autor: O Zika vírus é um arbovírus que, além da transmissão vetorial por Aedes, tem vias não vetoriais bem documentadas: transmissão sexual, transmissão vertical (intrauterina) e eventos raros por transfusão de sangue. O vírus pode ser detectado em vários fluidos corporais por período variável (sangue, sêmen, urina e leite materno), mas detectar RNA não significa, automaticamente, transmissão efetiva por aquela via. No caso do aleitamento, embora já tenham sido identificadas partículas virais e RNA no leite, não há evidência consistente de que a amamentação transmita a infecção de forma que se sobreponha aos benefícios conhecidos do leite materno. Por isso, a recomendação prática é manter a amamentação, com medidas de apoio e higiene quando a mãe estiver doente. Sobre prevenção da gravidez após exposição: o risco de transmissão sexual faz com que seja aconselhada precaução (uso de preservativo ou abstinência) por períodos definidos após o início dos sintomas ou da exposição — em geral mulheres aguardam menos tempo que homens, que podem eliminar vírus no sêmen por mais tempo. Clinicamente, a maioria das infecções é oligosintomática ou leve; grávidas podem apresentar os mesmos sinais e sintomas que não grávidas (febre baixa, exantema, conjuntivite, mialgia), mas a importância clínica maior é o risco fetal, não uma apresentação materna dramaticamente diferente. O pulo do gato é: bater o olho e saber que detecção de RNA em um fluido não é sinônimo de contraindicação automática ao aleitamento, e que a transmissão não é exclusivamente por mosquito — por isso a orientação reprodutiva envolve aconselhamento sobre sexo seguro e prazos para tentativa de concepção.

Alternativa A: CORRETA. Está correto: apesar de relatos de detecção de ZIKV no leite materno, não há provas convincentes de transmissão significativa via aleitamento que superem os benefícios do leite materno. As recomendações clínicas orientam a manutenção da amamentação, com medidas de higiene padrão (lavagem das mãos, cobrir a tosse/espirro) e uso de máscara se a mãe estiver sintomática, salvo situações excepcionais em que a mãe esteja gravemente enferma e não consiga amamentar. O aleitamento protege o recém‑nascido com anticorpos, nutrientes e outros fatores imunológicos — no fim das contas, não se recomenda suspender a amamentação por simples detecção de RNA viral no leite.

Alternativa B: INCORRETA. A transmissão não ocorre exclusivamente por Aedes aegypti. Além da picada do mosquito, há comprovação de transmissão sexual (com vírus detectado no sêmen por períodos prolongados), transmissão vertical para o feto durante a gestação e relatos associados a transfusões de sangue. Descartar outras vias é um erro conceitual importante, porque muda toda a estratégia de prevenção, que inclui aconselhamento sexual, uso de preservativos e triagem em procedimentos de sangue em surtos.

Alternativa C: INCORRETA. É incorreto afirmar que não há necessidade de prevenção da gravidez se o homem estiver sintomático. Pelo contrário: homens sintomáticos representam risco de transmissão sexual ao parceiro e, portanto, há recomendação de adotar medidas para evitar gravidez não planejada por um período após o início dos sintomas (uso de preservativo ou abstinência). O sêmen pode conter RNA vírico por semanas a meses, e por isso a conduta é preventiva para proteger a gestação de risco de infecção vertical.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que mulheres devem aguardar pelo menos 6 meses após os sintomas para tentar engravidar está exagerada em relação às recomendações mais aceitas atualmente. As orientações práticas vigentes tendem a recomendar prazos menores: habitualmente espera‑se cerca de 2 meses para mulheres após o início dos sintomas e um prazo maior para homens (cerca de 3 meses), refletindo a persistência mais prolongada do vírus no sêmen. Situações especiais podem demandar aconselhamento individualizado, mas 6 meses para todas as mulheres não é a recomendação padrão atual.

Alternativa E: INCORRETA. Os sintomas maternos na maioria das vezes não se diferenciam de forma marcante entre grávidas e não grávidas; exantema, febre baixa, conjuntivite e artralgias são comuns em ambos os grupos. O que muda é a consequência potencial para o feto — o risco de malformações congênitas — e não uma apresentação clínica materna dramaticamente distinta. Dizer que exantema e conjuntivite são muito mais comuns nas grávidas é, portanto, uma generalização equivocada.

Resposta: Alternativa A